大動脈弁閉鎖不全症（AR）

著明な脈圧の増大（例:160/40 mmHg）や、特有の拡張期雑音、大脈・速脈を確認する。

心エコーが確定診断および重症度評価に必須である。カラードプラ法での逆流ジェットの広がり、逆流フラクション（RF ≧ 50%で重症）、左室拡大（LVDd）や収縮能（EF）を評価する。胸部X線では「著明な左室拡大（大動脈型心）」を認める。心電図では左室肥大と、容量負荷所見（深いQ波、高いR波、陽性T波）を認める。

大動脈弁狭窄症（AS:脈圧は小さく、収縮期雑音）、僧帽弁狭窄症（MS：Austin-Flint雑音との鑑別。MSは僧帽弁開放音を伴う）、動脈管開存症（PDA：連続性雑音、同じく脈圧が増大する）と鑑別する。

左室から大動脈へ血液を逃がしやすくし、逆流量を減らすため、「血管拡張薬（ACE阻害薬、ARB、カルシウム拮抗薬など）」による後負荷軽減が有効である（※ASでは禁忌だった血管拡張薬が、ARでは推奨される点が重要）。

※手術適応:有症状の重症AR、または無症状でも左室収縮能の低下（LVEF ≦ 50%）や著明な左室拡大（LVDs > 50mm）を認める場合。

拡張期に血液が左室に逆流するため、大動脈の拡張期血圧は著しく低下する。一方、左室は逆流分を含めた大量の血液を次の収縮期に打ち出すため、一回心拍出量が増加し、収縮期血圧は上昇する。結果として「脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）が著明に増大」する。

「胸骨左縁第3〜4肋間を最強点とする拡張期灌水様（かんすいよう）雑音（シューという音）」が基本。重症例では、逆流ジェットが僧帽弁前尖の開放を妨げるため、心尖部でMS様だが僧帽弁開放音（OS）を伴わない「Austin-Flint雑音（拡張期ランブル）」を聴取する点が超頻出。脈圧増大による「大脈・速脈（Water-hammer pulse）」「Quincke（クインケ）徴候（爪床の毛細血管拍動）」「Musset（ミュッセ）徴候（心拍に一致した頭部の点頭運動）」も画像や動画問題で狙われる。

「ARは血が戻って左室パンパン（容量負荷）。脈圧がパカーンと開いて（脈圧増大）、ドクンドクンと激しい脈（大脈・速脈）。シュー（灌水様）と鳴るけど、フリント（Austin-Flint雑音）が聞こえたらMSと間違えるな（OSなし）！」と覚える。