菌血症は、本来無菌であるはずの「血液中」に細菌が存在する状態である。敗血症と混同されやすいが、菌血症はあくまで『血液培養が陽性である』という細菌学的状態を指し、必ずしも重篤な臓器障害を伴うとは限らない。しかし、敗血症や感染性心内膜炎への移行、遠隔転移病巣の形成に厳重な警戒が必要である。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
悪寒・戦慄（ブルブル震える）：菌が血流に入った瞬間に起きやすい。
高熱（弛張熱）、頻脈。
※一過性であれば無症状のこともあるが、持続すれば敗血症（血圧低下、意識障害など）へ進行する。
確定診断：『血液培養陽性』。グラム染色で速報を確認し、菌種を同定する。
初期評価：悪寒・戦慄を伴う発熱。中心静脈カテーテルや留置尿道カテーテルの有無。皮膚、肺、尿路、消化管など、菌がどこから入ったか（フォーカス）の検索。
治療方針：同定された菌に有効な抗菌薬の静注。
重要事項：黄色ブドウ球菌（S. aureus）菌血症の場合は、感染性心内膜炎（IE）を否定するために『心エコー』が必須となり、除菌確認のために血液培養が陰性化するまで繰り返し採取を行う。カテーテル関連血流感染（CRBSI）が疑われる場合は、速やかにカテーテルを抜去する。
病態
抜歯やカテーテル挿入などの医療処置、または局所の感染症から菌が血流内に侵入することで起こる。一時的な「一過性菌血症」であれば生体防御機構により自然消失するが、持続する場合は重篤な疾患のサインとなる。
試験・臨床での重要ポイント
敗血症（Sepsis）は「生体反応による臓器不全」という臨床概念、菌血症（Bacteremia）は「血中に菌がいる」という細菌学的概念であり、両者は重複するが別物である。
臨床的に最も重要なのは『血液培養の採取法』。皮膚の常在菌（表皮ブドウ球菌など）の混入（コンタミネーション）を避けるため、『異なる部位から2セット（好気性・嫌気性ボトルをペアで）』採取することが鉄則。1セットのみ陽性の場合はコンタミの可能性を疑うが、黄色ブドウ球菌や真菌が検出された場合は1セットでも「真の感染」として極めて重く受け止める。
覚え方・コツ
「菌血症は『血液検査（培養）で菌が見つかった』という事実のこと！熱が出ていても、おしっこや肺の菌が血に漏れていれば菌血症。一番大事なのは『2セット採取』！もし1セットだけ別の場所から取っていたら、それが汚れ（コンタミ）なのか本物の菌なのか判断できないから。特に黄色ブドウ球菌の菌血症は心臓の弁に飛び火する（感染性心内膜炎）から、絶対に放置してはいけない！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスによる、日本で最も報告数の多い性感染症（STI）である。特に女性では「無症状」であることが多く、放置すると骨盤内炎症性疾患（PID）や不妊症、異所性妊娠の原因となるため極めて重要。
COVID-19は、SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）による急性呼吸器疾患。無症状から重症のARDS（急性呼吸窮迫症候群）まで多彩な経過をたどる。飛沫・エアロゾル感染が主体であり、ワクチンの普及と抗ウイルス薬の開発により致命率は低下したが、依然として高齢者や基礎疾患保有者では重症化リスクが高い。
壊死性筋膜炎は、皮下組織の深部にある「筋膜」に細菌が感染し、組織を急速に腐らせながら（壊死）広がる致死的な軟部組織感染症。いわゆる「人食いバクテリア」による感染症であり、一刻も早い外科的デブリドマンが救命の鍵となる。
急性喉頭蓋炎は、気管の入り口のフタである「喉頭蓋」に細菌感染が生じ、急速に腫脹することで気道閉塞をきたす耳鼻咽喉科・小児科領域の致死的救急疾患。気道確保が何よりも優先される。
