MedulavaAIと医学を学ぶ疾患図鑑
MedulavaAIと医学を学ぶ乳癌は、乳管や小葉の上皮から発生する悪性腫瘍であり、日本人女性で最も罹患数が多い癌である。エストロゲン曝露期間（未産、早い初経・遅い閉経）がリスクとなり、自己検診やマンモグラフィによる早期発見が重要である。サブタイプに基づいた個別化治療が確立されている。
最終更新日: 2026年4月24日
乳癌は、乳管や小葉の上皮から発生する悪性腫瘍であり、日本人女性で最も罹患数が多い癌である。エストロゲン曝露期間（未産、早い初経・遅い閉経）がリスクとなり、自己検診やマンモグラフィによる早期発見が重要である。サブタイプに基づいた個別化治療が確立されている。
無痛性の硬いしこり（境界不明瞭、可動性不良）。
皮膚の陥凹（えくぼ徴候）、乳頭の陥没・湿疹様変化（Paget病）。
乳頭分泌（特に血性）、皮膚の赤熱・腫脹（炎症性乳癌：予後不良）。
腋窩リンパ節の腫れ。
視触診：しこりの性状、皮膚の変化。
画像診断：『マンモグラフィ（石灰化に強い）』、『乳腺超音波（しこりの評価、若年者に強い）』、MRI（広がり診断）。
確定診断：穿刺吸引細胞診（FNAC）、『針生検（CNB：組織診・サブタイプ判定）』。
サブタイプ分類：ホルモン受容体（ER, PgR）、HER2、Ki-67（増殖能）の評価。
外科的治療：『乳房部分切除術（乳房温存術）＋ 術後放射線照射』、または『乳房全切除術』。腋窩には『センチネルリンパ節生検』を行う。
薬物療法（サブタイプ別）：
ルミナル型:ホルモン療法（タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬など）。
HER2型:抗HER2療法（トラスツズマブ ＋ 化学療法）。
トリプルネガティブ:化学療法（アンスラサイクリン系、タキサン系）。
Paget病：乳頭の湿疹様病変が特徴。早期乳癌の一種として手術を行う。
病態
約90%以上が乳管から発生する「乳管癌」である。ホルモン感受性（ER, PgR）やHER2発現の有無によりサブタイプ（ルミナル型、HER2型、トリプルネガティブ）に分類され、治療薬が決定される。
試験・臨床での重要ポイント
好発部位は『外上側（C区域）』。身体所見として、腫瘍が皮膚を引っ張ることで生じる『えくぼ徴候（dimpling sign）』や、リンパ浮腫による『オレンジ皮様皮膚（peau d'orange）』が超頻出。
マンモグラフィでは『微細質状・多形性の石灰化』や『スピキュラを伴う腫瘤影』を確認する。確定診断は『針生検（CNB）』。腋窩リンパ節転移の有無を調べる『センチネルリンパ節生検』を行い、転移がなければリンパ節郭清を省略して術後の浮腫を防ぐ。
覚え方・コツ
「乳癌は『ホルモンで育つガン』！自分でおっぱいを触って『硬くて動かないしこり』を見つけるのが第一歩。マンモで『砂みたいな石灰化』があれば怪しい。治療はサブタイプ勝負！女性ホルモンが好きならホルモン療法（タモキシフェンなど）、HER2が陽性ならハーセプチン。全部陰性（トリプルネガティブ）なら抗がん剤。骨転移しやすいから要注意！」
変形性膝関節症は、加齢、肥満、筋力低下などを背景に、膝関節のクッションである関節軟骨が摩耗・変性し、関節の変形と慢性的な疼痛をきたす疾患。中高年の女性に多く、日本人は内側（O脚）の障害が圧倒的に多い。
関節が正常な位置関係を失った状態。日常診療と国試で重要なのは「肩関節脱臼」「小児の肘内障」「股関節脱臼」である。それぞれ特有の受傷機転と転位方向、および神経・血管損傷などの合併症を持つ。
大腿骨頸部骨折は、高齢者が転倒した際に生じやすい股関節の骨折。関節包（関節の袋）の「内側」で折れるため、骨頭を栄養する血流が絶たれやすく、「大腿骨頭壊死」や「偽関節（骨がくっつかない）」のリスクが極めて高い。寝たきりの原因となるため早期の手術が必要。
椎体圧迫骨折は、脊椎の椎体（主に前側）が潰れるように骨折する病態。骨粗鬆症の高齢者に好発し、尻餅をつくなどの軽微な外傷、あるいは自覚的な外傷なしで発症する。背中が丸くなる円背（亀背）の原因となる。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。