最終更新日: 2026年4月24日
Brown-Séquard症候群は、外傷や腫瘍などにより脊髄の半側（右半分または左半分）が障害されることで生じる症候群である。障害側の運動麻痺・深部感覚障害と、対側の温痛覚障害を呈する「解離性感覚障害」が特徴であり、神経内科・整形外科領域で超頻出である。
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障害病巣側の症状：運動麻痺（病変レベル以下で痙性麻痺）、深部感覚障害（位置覚・振動覚の消失）、※病変レベルの分節における全感覚脱失・弛緩性麻痺。
障害病巣の対側（反対側）の症状：温痛覚障害（痛覚と温度覚の消失。通常、病変より1〜2髄節下から障害される）。
※触覚は後索と脊髄視床路の両方を通るため、完全には消失しにくい（軽度低下に留まることが多い）。
初期評価
神経学的診察により「同側の運動・深部感覚障害」と「対側の温痛覚障害」を確認し、障害部位の高位（レベル）と左右を特定する。
検査
脊髄MRI検査（頸椎、胸椎など）を行い、脊髄半側を障害している原因病変（髄外・髄内腫瘍、椎間板ヘルニア、外傷、多発性硬化症の脱髄斑、梗塞など）を直接証明する。
治療方針
ブラウン・セカール症候群そのものに対する特異的治療はなく、『原因疾患を取り除くこと』がすべてである。腫瘍や血腫、ヘルニアなどによる物理的圧迫であれば、緊急の外科的減圧術・腫瘍摘出術を行う。多発性硬化症や視神経脊髄炎などの自己免疫性・炎症性疾患であれば、ステロイドパルス療法を行う。機能回復のためのリハビリテーションを並行する。
病態
脊髄の右側または左側のみが障害される。神経伝導路の「交叉する場所」の違いにより、左右で異なる症状（解離性感覚障害）が出現する。
試験・臨床での重要ポイント
各神経路の走行と交叉部位が問われる絶対暗記項目。
①錐体路（運動神経）：延髄（ピラミッド交叉）で交叉した後、脊髄をそのまま下りてくるため、障害部位より下の『同側』に運動麻痺（痙性麻痺）が起こる。
②後索（深部感覚：位置覚・振動覚）：脊髄に入ってそのまま同側を上り、延髄で交叉するため、障害部位より下の『同側』の深部感覚が障害される。
③脊髄視床路（温痛覚）：脊髄に入ってすぐ（1〜2髄節上）で交叉し、反対側を上っていくため、障害部位より下の『対側（反対側）』の温痛覚（熱い・痛い）が障害される。
覚え方・コツ
「ブラウン・セカールは脊髄の『縦半分切り』！力（運動）と深部感覚（位置・振動）はやられた側（同側）がダメになる。でも『温痛覚（熱い・痛い）』だけは反対側がダメになる！『痛いのは反対』と絶対覚えろ！」
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CIDPは、自己免疫学的機序により、末梢神経のミエリン鞘（髄鞘）が慢性的に破壊（脱髄）される疾患。ギラン・バレー症候群（GBS）と類似の病態だが、2ヶ月以上かけて進行、または再発と寛解を繰り返す点で異なる。ステロイドが第一選択となる。
神経線維腫症1型（von Recklinghausen病：レックリングハウゼン病）は、第17染色体にあるがん抑制遺伝子（NF1遺伝子）の変異によって生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。カフェ・オ・レ斑と多発する神経線維腫を特徴とし、全身の多彩な合併症を伴う。
三叉神経痛は、顔面の感覚を司る三叉神経（第V脳神経）が、脳幹からの出口付近で血管（主に上小脳動脈）に圧迫されることで、顔面に突発的で激しい「電撃痛」を繰り返す疾患。抗てんかん薬であるカルバマゼピンが特効薬となる。
ビタミンB1（チアミン）の欠乏により、糖代謝が障害されてATPが産生できなくなり、末梢神経障害や心不全、中枢神経障害をきたす疾患。心不全を伴う「湿性脚気」、末梢神経障害主体の「乾性脚気」、そしてアルコール依存症等に合併する中枢神経障害「Wernicke（ウェルニッケ）脳症」が有名。
