最終更新日: 2026年4月24日
Brown-Séquard症候群は、外傷や腫瘍などにより脊髄の半側（右半分または左半分）が障害されることで生じる症候群である。障害側の運動麻痺・深部感覚障害と、対側の温痛覚障害を呈する「解離性感覚障害」が特徴であり、神経内科・整形外科領域で超頻出である。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
障害病巣側の症状：運動麻痺（病変レベル以下で痙性麻痺）、深部感覚障害（位置覚・振動覚の消失）、※病変レベルの分節における全感覚脱失・弛緩性麻痺。
障害病巣の対側（反対側）の症状：温痛覚障害（痛覚と温度覚の消失。通常、病変より1〜2髄節下から障害される）。
※触覚は後索と脊髄視床路の両方を通るため、完全には消失しにくい（軽度低下に留まることが多い）。
初期評価
神経学的診察により「同側の運動・深部感覚障害」と「対側の温痛覚障害」を確認し、障害部位の高位（レベル）と左右を特定する。
検査
脊髄MRI検査（頸椎、胸椎など）を行い、脊髄半側を障害している原因病変（髄外・髄内腫瘍、椎間板ヘルニア、外傷、多発性硬化症の脱髄斑、梗塞など）を直接証明する。
治療方針
ブラウン・セカール症候群そのものに対する特異的治療はなく、『原因疾患を取り除くこと』がすべてである。腫瘍や血腫、ヘルニアなどによる物理的圧迫であれば、緊急の外科的減圧術・腫瘍摘出術を行う。多発性硬化症や視神経脊髄炎などの自己免疫性・炎症性疾患であれば、ステロイドパルス療法を行う。機能回復のためのリハビリテーションを並行する。
病態
脊髄の右側または左側のみが障害される。神経伝導路の「交叉する場所」の違いにより、左右で異なる症状（解離性感覚障害）が出現する。
試験・臨床での重要ポイント
各神経路の走行と交叉部位が問われる絶対暗記項目。
①錐体路（運動神経）：延髄（ピラミッド交叉）で交叉した後、脊髄をそのまま下りてくるため、障害部位より下の『同側』に運動麻痺（痙性麻痺）が起こる。
②後索（深部感覚：位置覚・振動覚）：脊髄に入ってそのまま同側を上り、延髄で交叉するため、障害部位より下の『同側』の深部感覚が障害される。
③脊髄視床路（温痛覚）：脊髄に入ってすぐ（1〜2髄節上）で交叉し、反対側を上っていくため、障害部位より下の『対側（反対側）』の温痛覚（熱い・痛い）が障害される。
覚え方・コツ
「ブラウン・セカールは脊髄の『縦半分切り』！力（運動）と深部感覚（位置・振動）はやられた側（同側）がダメになる。でも『温痛覚（熱い・痛い）』だけは反対側がダメになる！『痛いのは反対』と絶対覚えろ！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1（チアミン）の欠乏により発症する急性の脳症。眼球運動障害、運動失調、意識障害の三徴が特徴であり、アルコール依存症や低栄養患者に好発する。不可逆的なコルサコフ症候群への移行を防ぐため、糖液投与前のビタミンB1補充が絶対原則である。
MLF症候群（内側縦束症候群）は、脳幹の内側縦束（MLF）の障害により、側方注視時に患側の眼球が内転できず、健側の外転眼に解離性眼振が生じる眼球運動障害である。輻輳（寄り目）は保たれるのが特徴である。
多発性硬化症は、中枢神経系（脳、脊髄、視神経）の白質に多発性の脱髄斑が生じる自己免疫疾患である。「空間的・時間的多発（様々な部位の症状が再発と寛解を繰り返す）」を特徴とし、ウートフ徴候や髄液のオリゴクローナルバンド陽性が国試で頻出である。
脳ヘルニアは、頭蓋内圧亢進により、脳組織が本来の区画から別の区画へ押し出される致死的な病態である。テント切痕ヘルニア（鉤ヘルニアなど）や大後頭孔ヘルニア（小脳扁桃ヘルニア）が代表的で、瞳孔異常や呼吸停止をきたす。
