肺性心は、肺や肺血管の疾患（COPDや肺結核後遺症、肺血栓塞栓症など）によって肺高血圧症が生じ、それに伴って右心室が肥大・拡大し、最終的に右心不全に至る病態である。
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原疾患の症状：長引く咳嗽、喀痰、労作時呼吸困難（COPDなど）。
右心不全症状：下腿浮腫、頸静脈怒張、肝腫大、腹水。
胸部X線：肺動脈本幹の拡張（左第2弓の突出）、右室拡大による心拡大、末梢肺血管影の減弱。
心電図：右軸偏位、肺性P波（II, III, aVF誘導で背の高いP波）、V1・V2誘導での高いR波（右室肥大）。
心エコー：右室の壁肥厚および拡大、右房拡大、三尖弁逆流（TR）の流速を用いた右室収縮期圧（肺動脈圧）の推定。
心臓カテーテル：平均肺動脈圧の持続的上昇の確認。
原疾患の治療：COPDに対する気管支拡張薬、肺血栓塞栓症に対する抗凝固薬など。
肺高血圧の改善：在宅酸素療法（HOT）により低酸素性肺血管攣縮を解除する。
右心不全の対症療法：利尿薬を用いたうっ血（水分）の除去。
病態
本来、右心室は肺へ血液を送るため「低圧」で動いているが、肺の病気によって肺血管の抵抗が上がると（肺高血圧）、右心室は無理な力を出して血液を押し出す必要が生じる。その結果、右心室の筋肉が分厚くなり（右室肥大）、やがてへばって拡大し（右室不全）、全身に水が溜まる。
試験・臨床での重要ポイント
「肺の病気（COPDなど）が原因で右心不全になる」という概念そのものが重要。
症状は右心不全の三徴（『頸静脈怒張』『下腿浮腫』『肝腫大』）。
胸部X線や心電図の所見が国試で頻出であり、X線では肺動脈本幹が太くなるため『左第2弓の突出』を認め、心電図では右心系の負荷を示す『右軸偏位』や『肺性P波（P波の増高：右房負荷）』、『右室肥大所見』を呈する。
覚え方・コツ
「肺性心は『肺が詰まって、右心臓がパンクした状態』！タバコで肺がボロボロ（COPD）になると、肺に血を送る右心室が筋トレ状態になって分厚くなり、最後は疲れ果てて右心不全になる。足はむくんで、首の血管はパンパンに張る（頸静脈怒張）！心臓の病気に見えるけど、治療の一番手は『酸素を吸わせて肺の血管を開く』ことだ！」
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Dressler（ドレスラー）症候群は、急性心筋梗塞の発症から「数週間〜数ヶ月後」に、発熱や胸膜炎様胸痛を伴って発症する自己免疫性の「心膜炎（および胸膜炎）」である。
産褥心筋症は、それまで心疾患の既往がない女性が、妊娠末期から産後（産褥期）数ヶ月の間に突然発症する特発性の心不全。拡張型心筋症（DCM）と同様に左室の拡張と収縮能低下をきたす。母体の生命を脅かす重篤な疾患である。
拘束型心筋症は、心室壁が著しく硬くなり（コンプライアンス低下）、拡張不全（血液が心室に入りにくい）をきたす特発性心筋症。収縮能と壁厚は正常に近いが、著明な心房拡大と右心不全症状を特徴とする。予後は極めて不良である。
急性心筋炎は、主にウイルス感染などを契機として心筋に急性の炎症が生じる疾患。軽症例から、数時間〜数日で致死的な心不全やショックに至る「劇症型心筋炎」まで重症度は様々。若年者の突然の心原性ショックの原因として重要である。
