肺性心は、肺や肺血管の疾患（COPDや肺結核後遺症、肺血栓塞栓症など）によって肺高血圧症が生じ、それに伴って右心室が肥大・拡大し、最終的に右心不全に至る病態である。
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原疾患の症状：長引く咳嗽、喀痰、労作時呼吸困難（COPDなど）。
右心不全症状：下腿浮腫、頸静脈怒張、肝腫大、腹水。
胸部X線：肺動脈本幹の拡張（左第2弓の突出）、右室拡大による心拡大、末梢肺血管影の減弱。
心電図：右軸偏位、肺性P波（II, III, aVF誘導で背の高いP波）、V1・V2誘導での高いR波（右室肥大）。
心エコー：右室の壁肥厚および拡大、右房拡大、三尖弁逆流（TR）の流速を用いた右室収縮期圧（肺動脈圧）の推定。
心臓カテーテル：平均肺動脈圧の持続的上昇の確認。
原疾患の治療：COPDに対する気管支拡張薬、肺血栓塞栓症に対する抗凝固薬など。
肺高血圧の改善：在宅酸素療法（HOT）により低酸素性肺血管攣縮を解除する。
右心不全の対症療法：利尿薬を用いたうっ血（水分）の除去。
病態
本来、右心室は肺へ血液を送るため「低圧」で動いているが、肺の病気によって肺血管の抵抗が上がると（肺高血圧）、右心室は無理な力を出して血液を押し出す必要が生じる。その結果、右心室の筋肉が分厚くなり（右室肥大）、やがてへばって拡大し（右室不全）、全身に水が溜まる。
試験・臨床での重要ポイント
「肺の病気（COPDなど）が原因で右心不全になる」という概念そのものが重要。
症状は右心不全の三徴（『頸静脈怒張』『下腿浮腫』『肝腫大』）。
胸部X線や心電図の所見が国試で頻出であり、X線では肺動脈本幹が太くなるため『左第2弓の突出』を認め、心電図では右心系の負荷を示す『右軸偏位』や『肺性P波（P波の増高：右房負荷）』、『右室肥大所見』を呈する。
覚え方・コツ
「肺性心は『肺が詰まって、右心臓がパンクした状態』！タバコで肺がボロボロ（COPD）になると、肺に血を送る右心室が筋トレ状態になって分厚くなり、最後は疲れ果てて右心不全になる。足はむくんで、首の血管はパンパンに張る（頸静脈怒張）！心臓の病気に見えるけど、治療の一番手は『酸素を吸わせて肺の血管を開く』ことだ！」
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腹部大動脈瘤（AAA）は、腹部大動脈が局所的に拡大（通常3cm以上）した状態である。多くは無症状だが、臍周囲の「拍動性腫瘤」として触知され、破裂すると致命的な腹腔内出血をきたす。拡大速度や径（男性5cm以上など）に基づいて手術を検討する。
心室頻拍は、心室から発生する異常な電気信号により、心室が高速で収縮（頻拍）する致死性不整脈である。心電図では幅の広いQRS波が連続して出現する。脈拍が触れない「無脈性VT」は心室細動（VF）と同等であり、直ちに除細動が必要となる。
心室細動は、心室が不規則に細かく痙攣し、心臓のポンプ機能が完全に失われた状態（心停止）である。急性心筋梗塞直後などに好発し、直ちに除細動（電気ショック）を行わないと数分で死に至る。
マルファン症候群は、結合組織の主成分であるフィブリリン1の異常により生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。高身長やクモ状指などの骨格異常、大動脈解離などの重篤な心血管病変、および水晶体の上方脱臼を三徴とする。
