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ダンピング症候群は、胃切除術後の代表的な合併症であり、食物が急速に腸管内に流入（ダンプ）することで起こる。食後20〜30分で起こる早期ダンピング（めまい、腹痛）と、食後2〜3時間で起こる後期ダンピング（低血糖）があり、食事指導が超頻出である。
【早期ダンピング（食後20〜30分）】：全身症状（動悸、頻脈、発汗、めまい、顔面紅潮、脱力感）、消化器症状（腹部膨満感、腹痛、悪心、下痢）。
【後期ダンピング（食後2〜3時間）】：低血糖症状（冷汗、動悸、手指振戦、脱力感、めまい、意識障害）。
初期評価
胃切除の既往と、食後の特徴的な症状の発現時間から臨床的に診断する。
検査
後期ダンピング疑いでは、75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）などで、食後2〜3時間の低血糖の推移を確認する。
治療方針（食事指導が中心）
「少量頻回食（1日の食事を5〜6回に分ける）」「ゆっくり時間をかけてよく噛む」「食後の休息（特に早期ダンピング予防に有効）」「糖質（炭水化物）を控え、タンパク質・脂質・食物繊維を増やす」。
後期ダンピングの発作時（低血糖症状）にはアメやブドウ糖などの糖分を直ちに摂取させる。難治例にはα-グルコシダーゼ阻害薬（糖の吸収を遅らせる）やソマトスタチンアナログを用いる。
病態と分類
胃切除により幽門機能（少しずつ胃から腸へ食物を送り出す機能）が失われ、食物が急激に空腸へ流入する。
【早期ダンピング】:食後20〜30分。高浸透圧の食物が急に腸に入るため、細胞外液が腸管内へ移動して『循環血漿量減少』をきたす。また、腸管拡張によりセロトニンなどの消化管ホルモンが放出され、血管運動神経症状や消化器症状が起きる。
【後期ダンピング】:食後2〜3時間。急激な糖吸収に対してインスリンが過剰分泌され、そのインスリンが遅れて効いてくるため『反応性低血糖』をきたす。
試験での重要ポイント
発症時間ごとの症状の違いが頻出。早期は「めまい・動悸（循環血漿量減少）」と「腹痛・下痢」。後期は「冷汗・手指振戦・意識障害（低血糖）」。予防と治療の基本は『食事の少量頻回摂取（1日5〜6回）』と『ゆっくりよく噛む』ことである。後期ダンピングの発作時（低血糖症状）にはアメなどの糖分を摂取させる。
覚え方・コツ
「胃を切った後のダンピング（ドバッと落ちる）現象！【早期（すぐ）】は水分が腸に奪われて血圧が下がりフラフラ（めまい）、お腹が痛い。【後期（3時間後）】はインスリンが出すぎて低血糖になり冷や汗・ガクガク！予防は『ゆっくり、ちょこちょこ食い（少量頻回食）』！」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
