てんかんは、大脳のニューロンが過剰に興奮する（てんかん性放電）ことで、反復性の発作をきたす慢性脳疾患。脳の「一部（局所）」から始まる【焦点性発作】と、最初から脳の「全体」が興奮する【全般性発作】に大別され、発作型によって抗てんかん薬を使い分ける。
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焦点性発作：片側の顔や手足のけいれん・しびれ。意識が曇り（複雑部分発作）、口をモグモグしたり服をまさぐったりする（自動症）。
全般性発作：突然の意識消失と全身のけいれん（強直間代発作）、動作の瞬間的な停止（欠神発作）、手足が一瞬ピクッとする（ミオクロニー）。
発作後のもうろう状態、睡眠。
『脳波検査（必須）』：てんかん性異常波（棘波、鋭波、棘徐波複合など）の証明。※発作間欠期でも異常波を捉えるための賦活法（過呼吸、光刺激、睡眠）を行う。
頭部MRI：てんかんの原因となる器質的病変（海馬硬化症、脳腫瘍、皮質形成異常、陳旧性脳梗塞など）の検索。
病歴聴取：目撃者からの発作時の詳細な状況（スマホ動画などが有用）。
薬物療法（原則単剤から開始）：
焦点性発作：『カルバマゼピン』、レベチラセタム、ラモトリギンなど。
全般性発作：『バルプロ酸』。
欠神発作：バルプロ酸、『エトスクシミド』。
てんかん重積状態：第一選択は『ジアゼパム』等のベンゾジアゼピン系静注。続いてホスフェニトインやレベチラセタム静注。
外科的治療：薬物難治例（海馬硬化を伴う側頭葉てんかん等）に対し、焦点切除術（前側頭葉切除術など）を行う。
病態と分類
①焦点性発作（部分発作）：側頭葉てんかん等が代表。意識が保たれるものと、意識が曇る（意識減損）ものがある。口をモグモグさせるなどの「自動症」を伴うことが多い。
②全般性発作：脳全体がスパークする。全身を硬直させガクガク震える「強直間代発作」、子供が数秒間フリーズする「欠神発作」、ピクッと筋肉が収縮する「ミオクロニー発作」などがある。
試験・臨床での重要ポイント
『薬の使い分け』が国試の最重要テーマ。
【焦点性発作】の第一選択は『カルバマゼピン』。近年はレベチラセタムやラモトリギンも多用される。
【全般性発作】の第一選択は『バルプロ酸』。
※ただし、小児の「欠神発作（脳波で3Hz棘徐波）」には、バルプロ酸か『エトスクシミド』。
※重積発作（けいれんが5分以上止まらない救急事態）には、まず『ジアゼパム』またはミダゾラムの静注・筋注。
覚え方・コツ
「てんかんの薬は『部分（焦点）にはカルバマゼピン、全部（全般）にはバルプロ酸』の原則！口をモグモグしながら意識が遠のくのは側頭葉の『焦点性』。子供が会話中に数秒間だけ『ボ〜ッとフリーズする』のは欠神発作（全般性）で脳波の『3Hz棘徐波』が有名。けいれんが止まらない超緊急時（てんかん重積）は『ジアゼパム』で強制シャットダウンしろ！」
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CIDPは、自己免疫学的機序により、末梢神経のミエリン鞘（髄鞘）が慢性的に破壊（脱髄）される疾患。ギラン・バレー症候群（GBS）と類似の病態だが、2ヶ月以上かけて進行、または再発と寛解を繰り返す点で異なる。ステロイドが第一選択となる。
神経線維腫症1型（von Recklinghausen病：レックリングハウゼン病）は、第17染色体にあるがん抑制遺伝子（NF1遺伝子）の変異によって生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。カフェ・オ・レ斑と多発する神経線維腫を特徴とし、全身の多彩な合併症を伴う。
三叉神経痛は、顔面の感覚を司る三叉神経（第V脳神経）が、脳幹からの出口付近で血管（主に上小脳動脈）に圧迫されることで、顔面に突発的で激しい「電撃痛」を繰り返す疾患。抗てんかん薬であるカルバマゼピンが特効薬となる。
ビタミンB1（チアミン）の欠乏により、糖代謝が障害されてATPが産生できなくなり、末梢神経障害や心不全、中枢神経障害をきたす疾患。心不全を伴う「湿性脚気」、末梢神経障害主体の「乾性脚気」、そしてアルコール依存症等に合併する中枢神経障害「Wernicke（ウェルニッケ）脳症」が有名。
