緑内障（急性閉塞隅角緑内障 / 開放隅角緑内障）

急性発作時は、激痛・充血・角膜混濁から直ちに眼圧測定を行う（50mmHg以上の著明な高眼圧）。

眼圧検査、眼底検査（視神経乳頭陥凹/乳頭径比:C/D比の増大を確認）、視野検査（静的/動的視野計で欠損を評価）、隅角検査（細隙灯顕微鏡や隅角鏡で開放/閉塞を評価）を行う。

【急性発作】超緊急疾患。直ちに「ピロカルピン点眼（縮瞳）」「マンニトール静注（眼圧下降）」「アセタゾラミド静注/内服」を行い、眼圧が下がったところで房水のバイパスを作る「レーザー虹彩切開術（LI）」または白内障手術（水晶体再建術）を行う。

【慢性】眼圧を下げる「プロスタグランジン関連薬点眼（第一選択）」や「β遮断薬点眼」を行う。薬物で進行が止まらない場合は、「線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）」などの手術療法を行う。

眼圧の上昇（または正常眼圧であっても視神経が脆弱であること）により、視神経乳頭が圧迫されて陥凹が拡大し、神経線維が障害される。

眼内の房水の出口（隅角）が狭い・塞がる「閉塞隅角緑内障」と、隅角は広いがフィルター部分（線維柱帯）が目詰まりを起こす「開放隅角緑内障（日本人に最多の正常眼圧緑内障を含む）」に大別される。

【急性閉塞隅角緑内障】:高齢の遠視の女性などに突然発症する。激しい眼痛と頭痛（くも膜下出血などと誤認しないこと）を伴う。隅角を塞いでしまうため『散瞳薬（アトロピンやトロピカミドなど）の点眼は絶対禁忌』である点が超頻出。治療は『ピロカルピン（縮瞳薬）』やマンニトール（浸透圧利尿薬）を使用し、『レーザー虹彩切開術（LI）』を行う。

【開放隅角緑内障】:「鼻側から欠損する視野異常（鼻側階段など）」が進行するが、末期まで視力は保たれ自覚症状に乏しい。

「急性緑内障の発作は、散瞳（瞳孔を開く）させたらトドメを刺すから絶対禁忌！ピロカルピンで瞳を縮め（縮瞳）、マンニトールで眼圧を下げて、レーザーで虹彩に穴を開けろ！慢性緑内障は鼻側の視野から欠けていく。」