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緑内障は、視神経が障害され視野が欠損する疾患である。急性閉塞隅角緑内障の急性発作は激しい眼痛と頭痛を伴い、散瞳薬が絶対禁忌となる。慢性の開放隅角緑内障は無症状で進行する。CBTや医師国家試験では、ピロカルピンによる縮瞳やレーザー虹彩切開術が頻出である。
【急性発作】：激しい眼痛、頭痛、悪心・嘔吐、急激な視力低下、角膜浮腫（すりガラス状）、散瞳、毛様充血。
【慢性】：初期〜中期は無症状。進行すると視野欠損（鼻側階段、弓状暗点、輪状暗点）を自覚する。
初期評価
急性発作時は、激痛・充血・角膜混濁から直ちに眼圧測定を行う（50mmHg以上の著明な高眼圧）。
検査
眼圧検査、眼底検査（視神経乳頭陥凹/乳頭径比:C/D比の増大を確認）、視野検査（静的/動的視野計で欠損を評価）、隅角検査（細隙灯顕微鏡や隅角鏡で開放/閉塞を評価）を行う。
初期対応・根本治療
【急性発作】超緊急疾患。直ちに「ピロカルピン点眼（縮瞳）」「マンニトール静注（眼圧下降）」「アセタゾラミド静注/内服」を行い、眼圧が下がったところで房水のバイパスを作る「レーザー虹彩切開術（LI）」または白内障手術（水晶体再建術）を行う。
【慢性】眼圧を下げる「プロスタグランジン関連薬点眼（第一選択）」や「β遮断薬点眼」を行う。薬物で進行が止まらない場合は、「線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）」などの手術療法を行う。
病態
眼圧の上昇（または正常眼圧であっても視神経が脆弱であること）により、視神経乳頭が圧迫されて陥凹が拡大し、神経線維が障害される。
分類
眼内の房水の出口（隅角）が狭い・塞がる「閉塞隅角緑内障」と、隅角は広いがフィルター部分（線維柱帯）が目詰まりを起こす「開放隅角緑内障（日本人に最多の正常眼圧緑内障を含む）」に大別される。
試験での重要ポイント
【急性閉塞隅角緑内障】:高齢の遠視の女性などに突然発症する。激しい眼痛と頭痛（くも膜下出血などと誤認しないこと）を伴う。隅角を塞いでしまうため『散瞳薬（アトロピンやトロピカミドなど）の点眼は絶対禁忌』である点が超頻出。治療は『ピロカルピン（縮瞳薬）』やマンニトール（浸透圧利尿薬）を使用し、『レーザー虹彩切開術（LI）』を行う。
【開放隅角緑内障】:「鼻側から欠損する視野異常（鼻側階段など）」が進行するが、末期まで視力は保たれ自覚症状に乏しい。
覚え方・コツ
「急性緑内障の発作は、散瞳（瞳孔を開く）させたらトドメを刺すから絶対禁忌！ピロカルピンで瞳を縮め（縮瞳）、マンニトールで眼圧を下げて、レーザーで虹彩に穴を開けろ！慢性緑内障は鼻側の視野から欠けていく。」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
