ギラン・バレー症候群

問診で1〜3週間前の先行感染（下痢、発熱など）の有無を確認する。神経診察で四肢の筋力低下、腱反射の消失、感覚障害の有無とその分布を評価し、呼吸状態をただちに確認する。

髄液検査が必須であり、発症1〜2週目以降に「蛋白細胞解離」を認める。血液検査で抗ガングリオシド抗体（IgG抗GQ1b抗体や抗GM1抗体など）を測定し、神経伝導検査で伝導速度の低下（脱髄）や振幅の低下（軸索障害）を確認する。

重症筋無力症（日内変動があり腱反射は保たれる）、ポリオ（非対称性の麻痺）、周期性四肢麻痺（低カリウム血症など）、多発性硬化症（中枢神経症状）と鑑別する。なお、眼筋麻痺・運動失調・腱反射消失を呈するフィッシャー症候群は本症の類縁疾患である。

呼吸筋麻痺による致死的な呼吸不全のリスクがあるため、ただちに入院させ、血中酸素飽和度や肺活量のモニタリングを行う。呼吸状態の悪化が見られれば、躊躇なく気管挿管および人工呼吸器管理を行う。

急性期の免疫療法として「免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）」または「血液浄化療法（血漿交換）」を行う。※ステロイドの投与は有効性が証明されておらず原則行わない。

感染などを契機に自己抗体が産生され、それが誤って末梢神経の髄鞘や軸索を攻撃（脱髄・軸索変性）することで生じる急性多発根神経炎である。

カンピロバクター（Campylobacter jejuni）による胃腸炎や、サイトメガロウイルス、EBウイルスなどの上気道感染が先行することが多い。

脱髄型（AIDP）と軸索型（AMANなど）に大別され、日本人はカンピロバクター感染に関連する軸索型が多い。

「先行感染（下痢や風邪）後の、下肢から上行する左右対称性の脱力・腱反射消失」があればこの疾患を疑う。髄液検査での「蛋白細胞解離（細胞数は正常だが蛋白が上昇）」は頻出。重症化すると呼吸筋麻痺を来すため、肺活量などの呼吸機能モニタリングが最重要である。治療においてステロイド単独投与は無効であることもよく問われる。鑑別でよく出るのは「重症筋無力症」や「ポリオ」である。

「ギランバレーは、カンピロ食って（先行感染）、下から上へ（上行性麻痺）、細胞増えずに蛋白増える（蛋白細胞解離）」と覚える。