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有毛細胞白血病は、細胞質に毛髪様（hairy）の突起を持つ成熟B細胞系の低悪性度白血病である。中高年男性に多く、著明な脾腫と汎血球減少（特に単球減少）をきたす。「TRAP染色陽性」と「骨髄のドライタップ」が国試の定番キーワードである。
腹部症状：巨大脾腫による左季肋部痛、腹部膨満感。（※リンパ節腫脹は稀）
血球減少による症状：易感染性（特に単球減少が著明なため、非定型抗酸菌などに注意）、貧血症状（息切れ、動悸）、出血傾向。
全身症状：全身倦怠感、体重減少。
血液検査：末梢血塗抹標本でHairy cell（有毛細胞）を確認。汎血球減少、単球の著減。特殊染色で『TRAP染色陽性』。
骨髄検査：骨髄穿刺は『ドライタップ』となるため、骨髄生検を行い線維化とHairy cellの浸潤を証明する。
フローサイトメトリー：B細胞マーカー（CD19, CD20）に加え、CD11c, CD25, CD103が陽性となる。
治療方針
進行が緩徐であり、無症状の場合は経過観察も可能。血球減少や脾腫による症状が出現した場合は治療を開始する。
第一選択は『プリンアナログ（クラドリビンまたはペントスタチンの持続静注）』であり、高率に長期寛解（著効）が得られる。脾腫が著しい場合には脾臓摘出術（脾摘）も有効。再発・難治例にはBRAF阻害薬（ベムラフェニブ等）などが検討される。
病態
Bリンパ球が異常増殖するが、リンパ節の腫脹は乏しく、主に脾臓と骨髄で増殖する。腫瘍細胞から分泌されるサイトカイン（FGFなど）により骨髄の細網線維が増生（線維化）し、正常な造血が阻害される。約100%でBRAF V600E遺伝子変異を認める。
試験・臨床での重要ポイント
画像問題で『細胞の辺縁が毛羽立った（毛髪様突起を持つ）異常リンパ球』が出たら一発診断。特殊染色として『TRAP（酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ）染色強陽性』が絶対暗記。
骨髄が線維化しているため、骨髄穿刺を行っても骨髄液が引けない『ドライタップ（dry tap）』となるのが特徴。治療薬としてプリンアナログ（クラドリビンなど）が著効する。
覚え方・コツ
「有毛細胞白血病は『毛の生えたB細胞』が脾臓に溜まる病気！骨髄に毛が絡まって（線維化）、注射器で骨髄液が引けない（ドライタップ）。染色は『TRAP（トラップ：罠に毛が絡まる）』陽性！特効薬は『クラドリビン』！」
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白血球減少症は、末梢血の白血球数が基準値（通常4000/μL未満）を下回る状態。臨床的に最も問題となるのは、細菌感染の防御を担う「好中球」の減少（好中球数1500/μL未満）であり、500/μL未満になると「無顆粒球症」と呼ばれ、致死的な感染症のリスクとなる。
非ホジキンリンパ腫は、ホジキンリンパ腫以外の全ての悪性リンパ腫の総称であり、日本のリンパ腫の90%以上を占める。B細胞性、T/NK細胞性に大別され、節外病変（胃、腸、甲状腺など）が多く、非連続性に飛び石のように転移する特徴がある。
慢性骨髄性白血病は、造血幹細胞の染色体異常（フィラデルフィア染色体）によって生じる骨髄増殖性腫瘍。異常なチロシンキナーゼ（BCR-ABL）が作られ、白血球（特に顆粒球系）が自律性に過剰増殖する。チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の登場により予後が劇的に改善した。
慢性リンパ性白血病は、形態的に成熟した小型のBリンパ球が異常増殖し、末梢血や骨髄、リンパ節に蓄積する低悪性度の血液腫瘍。欧米の白血病では最多だが、日本人には極めて稀である。進行が非常に緩徐であり、無症状の場合は治療を行わず経過観察される。
