高血圧症は、安静時の血圧が慢性的に正常値（診察室血圧140/90mmHg以上など）を超えて高くなっている状態である。初期は無症状のことが多いが、進行すると頭痛やめまいを引き起こす。脳卒中や心疾患の最大のリスクファクターであり、CBTや医師国家試験では、診断基準や二次性高血圧の鑑別が毎年問われる超頻出の重要疾患である。
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無症状（初期は症状がないためサイレントキラーと呼ばれる）
頭痛（とくに起床時）
めまい
肩こり
動悸・息切れ
初期評価
診察室血圧と家庭血圧を測定する。家庭血圧（基準値135/85mmHg以上）のほうが予後予測において優先されることを確認する。
検査
血液検査（カリウム、クレアチニン等）、尿検査、心電図、眼底検査などを行い、標的臓器障害の有無と二次性高血圧の原因をスクリーニングする。
鑑別
診察室でのみ血圧が高い「白衣高血圧」や、逆に診察室では正常な「仮面高血圧」を鑑別する。さらに、原発性アルドステロン症や褐色細胞腫などの二次性高血圧を鑑別する。
初期対応
まずは生活習慣の修正（1日6g未満の減塩、適正体重の維持、有酸素運動、節酒、禁煙）を指導する。
根本治療
生活習慣の修正で目標血圧に達しない場合、あるいは高リスク患者には、降圧薬（Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬など）を投与し、合併症である脳心血管イベントを予防する。
病態
血管の壁に強い圧力がかかり続けることで、血管内皮がダメージを受け、動脈硬化が進行していく状態である。
原因
塩分の過剰摂取、肥満、運動不足、加齢、遺伝的素因など複数の要因が絡み合って発症することが多い。
分類
原因が特定できない「本態性高血圧（約9割）」と、特定の疾患が原因で起こる「二次性高血圧（約1割）」に分類される。
試験での重要ポイント
生活習慣病の基本として診断基準の数値や生活指導（減塩6g/日未満など）は頻出。若年性の高血圧や治療抵抗性の高血圧があればこの疾患（二次性高血圧）を疑う。鑑別でよく出るのは「原発性アルドステロン症」や「腎血管性高血圧」である。また、降圧薬の副作用や禁忌（妊婦へのARB・ACE阻害薬禁忌など）も必ず押さえること。
覚え方・コツ
「高血圧を見たら二次性を探せ」と意識し、低カリウム血症や腹部血管雑音などのサインを見逃さないようにする。
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Dressler（ドレスラー）症候群は、急性心筋梗塞の発症から「数週間〜数ヶ月後」に、発熱や胸膜炎様胸痛を伴って発症する自己免疫性の「心膜炎（および胸膜炎）」である。
産褥心筋症は、それまで心疾患の既往がない女性が、妊娠末期から産後（産褥期）数ヶ月の間に突然発症する特発性の心不全。拡張型心筋症（DCM）と同様に左室の拡張と収縮能低下をきたす。母体の生命を脅かす重篤な疾患である。
拘束型心筋症は、心室壁が著しく硬くなり（コンプライアンス低下）、拡張不全（血液が心室に入りにくい）をきたす特発性心筋症。収縮能と壁厚は正常に近いが、著明な心房拡大と右心不全症状を特徴とする。予後は極めて不良である。
急性心筋炎は、主にウイルス感染などを契機として心筋に急性の炎症が生じる疾患。軽症例から、数時間〜数日で致死的な心不全やショックに至る「劇症型心筋炎」まで重症度は様々。若年者の突然の心原性ショックの原因として重要である。
