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肺癌は、気管支や肺胞の上皮から発生する悪性腫瘍であり、日本における癌死因の第1位である。大きく「小細胞癌」と「非小細胞癌（腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌）」に分類され、組織型によって治療方針や予後が劇的に異なる。
初期：無症状、検診のレントゲンで発見される。
進行期：咳嗽、血痰、胸痛、呼吸困難、嗄声（反回神経麻痺による）。
特殊な症候群：
Pancoast（パンコースト）症候群:肺尖部癌による腕神経叢・交感神経（Horner症候群）障害。
上大静脈（SVC）症候群:顔面・上肢の浮腫、頸静脈怒張。
副腫瘍症候群:SIADH、Lambert-Eaton症候群（小細胞癌に多い）。
画像診断：胸部X線、胸部CT（結節影、スピキュラ：棘状突起、胸水）。PET-CT（病期診断）。
確定診断：『気管支鏡検査（生検、細胞診）』、経皮的肺穿刺、胸水細胞診。
遺伝子検査：非小細胞癌（特に腺癌）では、EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、HER2などの遺伝子変異やPD-L1発現を必ず調べる。
非小細胞癌：I〜II期、および一部のIII期は『外科的切除（肺葉切除 ＋ リンパ節郭清）』。切除不能例は放射線 ＋ 化学療法。進行例は遺伝子変異に合わせた分子標的薬、または免疫チェックポイント阻害薬 ＋ 化学療法。
小細胞癌：進行が速いため手術適応は稀。放射線 ＋ 化学療法（シスプラチン ＋ エトポシドなど）が標準。脳転移予防に「予防的全脳照射（PCI）」を行うことがある。
病態
喫煙が最大のリスク因子だが、非喫煙者の女性に多い腺癌も増えている。
試験・臨床での組織型別ポイント
①『腺癌』:最多（約60%）。非喫煙女性に多い。肺野末梢に発生。腫瘍マーカー『CEA』。EGFRなどの遺伝子変異が多い。
②『扁平上皮癌』:喫煙との関連が極めて強い。肺門部（太い気管支）に多い。マーカー『SCC』『CYFRA』。高Ca血症（PTHrP産生）をきたしやすい。
③『小細胞癌』:喫煙と関連。肺門部に多く、増殖が極めて速い。マーカー『NSE』『ProGRP』。抗がん剤・放射線が著効するがすぐ再発する。副腫瘍症候群（SIADH、ACTH産生など）が有名。
覚え方・コツ
「肺癌は『組織型で戦略が決まる』！一番多いのはタバコ関係なしの『腺癌（末梢・CEA）』。タバコ吸いに多いのは『扁平上皮（中心・SCC・カルシウム高）』。最速・最悪なのが『小細胞（中心・NSE）』だけど、これだけは薬がめちゃくちゃ効く！手術ができるのは非小細胞癌の初期だけ。今は分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬（オプジーボ等）が主役！」
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肺胞出血症候群は、肺胞内の毛細血管が破壊され、広範な肺胞内出血をきたす病態の総称。「喀血」「進行性の貧血」「胸部X線でのびまん性浸潤影」の三徴を呈し、ANCA関連血管炎やGoodpasture症候群などの自己免疫疾患が主な原因となる。
過換気症候群は、精神的・心理的ストレスを背景に発作的な過呼吸状態となり、血液中の二酸化炭素（CO2）が過剰に排出されることで、呼吸性アルカローシスおよび様々な身体症状をきたす病態である。
薬剤性肺障害は、医薬品の副作用として引き起こされる肺疾患の総称であり、多くは「薬剤性間質性肺炎」の形態をとる。原因薬剤の同定と速やかな中止が治療の第一歩となる。
びまん性汎細気管支炎（DPB）は、呼吸細気管支（気道と肺胞の移行部）を中心に慢性炎症をきたす、日本を中心とした東アジアに特異的な疾患。副鼻腔炎（蓄膿症）を高率に合併し、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与が劇的に奏効する。
