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うつ病は、セロトニンやノルアドレナリンなどのモノアミン枯渇を背景とし、2週間以上続く抑うつ気分と興味・喜びの喪失を中核症状とする疾患である。CBTや国試では、早朝覚醒や日内変動、微小妄想、および休養とSSRIによる治療、自殺念慮への対応（励まし禁忌）が頻出の重要疾患である。
抑うつ気分、興味・喜びの喪失（中核症状）
睡眠障害（入眠障害、早期覚醒、中途覚醒）
日内変動（朝方に悪化、夕方に軽快）
食欲低下、体重減少（または増加）
精神運動抑制（思考制止、行動が遅くなる）
微小妄想（貧困・罪業・心気妄想）
希死念慮（死にたいと思う）
初期評価
抑うつ気分の持続期間（2週間以上）と、希死念慮（自殺のリスク）の有無を最優先で確認する。
鑑別
双極性障害のうつ状態（抗うつ薬単独投与は躁転リスクがあるため鑑別が必須。過去の躁状態の有無を問診する）、甲状腺機能低下症（全身倦怠感や気力低下をきたすため必ず血液検査で除外）、適応障害、認知症（仮性認知症）。
治療
①休養:職場や学校から離れ、心身を休ませる環境調整。自殺リスクが高い場合は入院保護。
②薬物療法:第一選択は「SSRI」や「SNRI」。効果発現に数週間かかることを説明する。
③精神療法:回復期に認知行動療法（CBT）などを行い、再発予防を図る。薬物療法が無効な重症例や切迫した希死念慮には電気けいれん療法（m-ECT）が著効する。
病態
脳内モノアミン（セロトニン、ノルアドレナリンなど）の伝達機能の低下が関与するとされる（モノアミン仮説）。
試験での重要ポイント
「2週間以上毎日続く」気分の落ち込み。睡眠障害としては『早期覚醒（朝早く目が覚めてしまう）』が特徴的。また、「朝が一番つらく、夕方になると少し楽になる」という『日内変動』が極めて頻出。重症化すると『微小妄想（貧困妄想・罪業妄想・心気妄想）』を伴う。「がんばれ」といった『安易な励ましは禁忌』であり、まずは『十分な休養』を指示することが初期対応の正解となる。抗うつ薬（SSRIなど）は効果が出るまでに『2〜4週間かかる』ことを患者に説明する必要がある。
覚え方・コツ
「うつ病はセロトニン不足。朝が絶望的（日内変動）、早く目が覚める（早期覚醒）、食欲ゼロ。重症だと『お金がない・申し訳ない・重病だ』と思い込む（微小妄想）。『がんばれ』は禁忌！まずは休ませて、SSRIを飲んで2週間待て！」
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統合失調症は、思春期から青年期に発症し、幻覚・妄想などの陽性症状と、感情鈍麻・意欲低下などの陰性症状を呈する精神疾患である。CBTや国試では、ドパミン過剰による幻聴や連合弛緩、および非定型抗精神病薬による治療と副作用（悪性症候群、錐体外路症状）が超頻出である。
適応障害は、明確なストレス因（転勤、人間関係、病気など）に対して不釣り合いなほどの苦痛を感じ、抑うつや不安などの情緒的・行動的症状をきたす疾患である。CBTや国試では、ストレス因から離れると症状が軽快する点や、第一選択の対応が環境調整であることが頻出である。
注意欠如・多動症（ADHD）は、不注意（集中力がない、ミスが多い）、多動性（じっとしていられない）、衝動性（思いつくとすぐ行動する）を特徴とする神経発達症である。前頭前野を中心としたドパミンやノルアドレナリンの機能不全が関与している。CBTや医師国家試験では、DSM-5の診断基準（12歳以前の発症）、合併症（ASD、LD）、および薬物療法の作用機序の使い分けが頻出である。
身体症状症は、痛みや疲労感などの身体症状が長期間持続し、それに対して過度な不安やとらわれを抱き、日常生活に支障をきたす精神疾患である。CBTや国試では、器質的異常がないことへの理解を促し、不必要な検査を避けて支持的に関わる姿勢が問われる。
