Medulava の学習コンテンツとして、理解しやすさと試験実用性を意識して執筆しています。
メニエール病は、内耳の内リンパ水腫を病態とし、反復する回転性めまい、難聴、耳鳴りを三主徴とする疾患である。CBTや国試では、めまい発作に伴う低音域障害型の感音難聴や、利尿薬（イソソルビドなど）による治療、およびグリセロールテスト陽性が頻出の重要疾患である。
回転性めまい（数十分〜数時間持続し、反復する。悪心・嘔吐を伴う）
感音難聴（特に初期は低音域障害型。めまい発作時に悪化し、寛解期に軽快するが、反復すると進行する）
耳鳴り、耳閉塞感（めまいの前兆として現れることが多い）
※意識消失や四肢の麻痺などの中枢神経症状は【伴わない】。
初期評価
反復するめまいと聴覚症状（難聴・耳鳴り）のセットから強く疑う。眼振（水平回旋混合性眼振など）を確認する。
検査
純音聴力検査で低音域を中心とした感音難聴を確認する。『グリセロールテスト（またはフロセミドテスト）』で浸透圧利尿薬投与後に聴力が改善（水腫が軽減）すれば陽性とする。蝸牛電図（EcoG）で-SP/AP比の上昇を確認する。
初期対応（急性期）
めまい発作時は暗所で安静にさせ、鎮暈薬（めまい止め：ジフェニドールなど）、制吐薬、抗不安薬を投与する。
根本治療（間欠期・慢性期）
内リンパ水腫を軽減するため、『浸透圧利尿薬（イソソルビドなど）』を内服する。生活指導として、ストレスの回避、十分な睡眠、有酸素運動、塩分制限を行う。難治例には、中耳加圧療法や、ゲンタマイシン鼓室内注入術、内リンパ嚢開放術（外科的治療）が選択される。
病態
内耳（蝸牛・前庭・半規管）を満たす内リンパ液が過剰に貯留し、水膨れ（内リンパ水腫：endolymphatic hydrops）を起こすことで、感覚細胞が障害され症状が出現する。
原因
ストレス、疲労、睡眠不足、几帳面な性格などが誘因とされる。
試験での重要ポイント
絶対に覚えるべきは『三主徴（めまい・難聴・耳鳴り）』が『同時』かつ『反復（繰り返す）』することである。「数十分から数時間続く激しい回転性めまい」と、それに伴う「耳閉塞感」や「低音域が聞こえにくい難聴」が定番エピソード。確定診断には浸透圧利尿薬を飲んで聴力が改善するかを見る『グリセロールテスト陽性』が頻出。※めまいに意識消失や麻痺を伴う場合は中枢性（脳幹梗塞など）を疑う。
覚え方・コツ
「メニエールは内耳の水膨れ（内リンパ水腫）！めまい・難聴（低音）・耳鳴りの3点セットが何度も波のように押し寄せる。水膨れだから、診断・治療には水抜き薬（グリセロール、イソソルビドなどの利尿薬）を使え！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
