MRSA腸炎は、広域抗菌薬の使用により正常な腸内細菌叢が抑制され、耐性を持つメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が異常増殖して生じる交代現象（菌交代症）の一つである。高齢者の術後などに激しい水様便や緑色便をきたし、急速に脱水・ショックへ進行する重症病態である。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
激しい水様便、緑色便（1日10リットルに及ぶこともある）。
高熱、腹痛、腹部膨満。
急速に進行する脱水、血圧低下、意識障害（ショック状態）。
初期評価：広域抗菌薬の使用歴、術後の経過、緑色便の確認。
細菌学的検査：『便のグラム染色』でグラム陽性球菌の集塊を確認（迅速）。便培養でMRSAの優位な発育を確認。
内視鏡：小腸粘膜の発赤・浮腫。※偽膜性腸炎と異なり、偽膜は通常認めない。
原因抗菌薬の中止。
除菌療法：『バンコマイシン（VCM）の経口投与（散剤）』が第一選択。経口摂取困難な場合は経鼻胃管を用いる。またはテイコプラニンの経口投与。
全身管理：強力な輸液による脱水・電解質補正。昇圧薬の使用（ショック時）。
病態
本来、黄色ブドウ球菌は腸内では少数派だが、第3世代セフェムなどの強力な抗菌薬によって他の菌が死滅すると、MRSAが優位となりエンテロトキシンを産生して腸粘膜を傷害する。
試験・臨床での重要ポイント
『抗菌薬使用後の下痢』で、偽膜性腸炎（C. difficile）との鑑別が必須。MRSA腸炎は「小腸」がメインで『大量の緑色水様便』が特徴。一方、偽膜性腸炎は「大腸」がメインで「偽膜」を形成する。
診断は、便のグラム染色で『グラム陽性球菌の塊（ぶどうの房状）』を確認することが迅速。治療には、MRSAに有効で腸管から吸収されない『バンコマイシン（VCM）の経口投与』または『バミカシン（VCMの静注）』を行う。
覚え方・コツ
「MRSA腸炎は『手術後の高齢者に起きる激しい下痢』！抗菌薬で良い菌が死んで、MRSAが暴走。ポイントは『緑色のジャブジャブ便』と『小腸がやられる』こと。治療はバンコマイシンの『飲み薬』！注射じゃなくて、直接腸に届くように飲ませるのが正解！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
COVID-19は、SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）による急性呼吸器疾患。無症状から重症のARDS（急性呼吸窮迫症候群）まで多彩な経過をたどる。飛沫・エアロゾル感染が主体であり、ワクチンの普及と抗ウイルス薬の開発により致命率は低下したが、依然として高齢者や基礎疾患保有者では重症化リスクが高い。
壊死性筋膜炎は、皮下組織の深部にある「筋膜」に細菌が感染し、組織を急速に腐らせながら（壊死）広がる致死的な軟部組織感染症。いわゆる「人食いバクテリア」による感染症であり、一刻も早い外科的デブリドマンが救命の鍵となる。
急性喉頭蓋炎は、気管の入り口のフタである「喉頭蓋」に細菌感染が生じ、急速に腫脹することで気道閉塞をきたす耳鼻咽喉科・小児科領域の致死的救急疾患。気道確保が何よりも優先される。
梅毒は、梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）の感染によって引き起こされる性感染症（STI）。「偽装の達人」と呼ばれ、多彩な全身症状を呈する。近年、若年層を中心に感染者数が急増しており、母子感染による「先天梅毒」の予防も重要課題となっている。
