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変形性膝関節症は、加齢、肥満、筋力低下などを背景に、膝関節のクッションである関節軟骨が摩耗・変性し、関節の変形と慢性的な疼痛をきたす疾患。中高年の女性に多く、日本人は内側（O脚）の障害が圧倒的に多い。
膝の疼痛：動作開始時（立ち上がりや歩き始め）に痛み、休むと軽快する。進行すると安静時や夜間にも痛む。
関節可動域制限（正座ができない）、関節の腫脹（関節水腫）、特有の歩行（破行）。
外見上の変形（内反膝：O脚）。
視診・触診：O脚変形、関節の腫脹、膝蓋跳動（水が溜まっているサイン：膝のお皿を上から押すとポコポコ浮く）。
単純X線（立位荷重位）：『関節裂隙の狭小化（特に内側）』、『骨棘形成』、『軟骨下骨の硬化』、骨嚢胞。
関節液検査：黄色透明で粘性がある（感染やリウマチとの鑑別）。
保存的治療（基本）：
生活指導・リハビリ:『減量』、『大腿四頭筋訓練』。
装具療法:足底板（インソール：外側を高くして内側への負荷を減らす）、サポーター。
薬物療法:NSAIDsの外用・内服。『ヒアルロン酸の関節内注射』（潤滑と炎症抑制）。
外科的治療：進行例に対して、『高位脛骨骨切り術（HTO：骨を切ってO脚を真っ直ぐに矯正する）』や『人工膝関節全置換術（TKA）』を行う。
病態
長年の機械的負荷により関節軟骨がすり減り、軟骨下骨が露出し硬化する。関節を安定させようと骨の縁にトゲ（骨棘）が形成される。すり減ったカスが滑膜を刺激して炎症を起こし、関節液が過剰に溜まる（関節水腫＝膝に水が溜まる）。
試験・臨床での重要ポイント
画像所見（X線）のキーワードが頻出。『関節裂隙（すき間）の狭小化』、『骨棘（こつきょく）の形成』、『軟骨下骨の硬化（白くなる）』が三大特徴（この所見は全身のOAで共通）。
日本人は大腿骨に対し脛骨が内側に傾くため、『内側』の軟骨がすり減りやすく、結果として『内反膝（O脚）』を呈する。
治療の基本は大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）の筋力訓練と減量である。
覚え方・コツ
「変形性膝関節症は『太ったおばあちゃんの、軟骨がすり減ったO脚の膝』！長年の負荷でクッションがなくなり、骨と骨が直接ぶつかって痛い。レントゲンを見ると『隙間が狭い、骨のトゲ（骨棘）がある、骨が白く硬い』！水が溜まったら抜いて、潤滑油（ヒアルロン酸）を注射する。治したければ、痩せて太ももの筋肉（大腿四頭筋）を鍛えろ！ダメなら人工関節（TKA）だ！」
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関節が正常な位置関係を失った状態。日常診療と国試で重要なのは「肩関節脱臼」「小児の肘内障」「股関節脱臼」である。それぞれ特有の受傷機転と転位方向、および神経・血管損傷などの合併症を持つ。
大腿骨頸部骨折は、高齢者が転倒した際に生じやすい股関節の骨折。関節包（関節の袋）の「内側」で折れるため、骨頭を栄養する血流が絶たれやすく、「大腿骨頭壊死」や「偽関節（骨がくっつかない）」のリスクが極めて高い。寝たきりの原因となるため早期の手術が必要。
椎体圧迫骨折は、脊椎の椎体（主に前側）が潰れるように骨折する病態。骨粗鬆症の高齢者に好発し、尻餅をつくなどの軽微な外傷、あるいは自覚的な外傷なしで発症する。背中が丸くなる円背（亀背）の原因となる。
橈骨遠位端骨折は、手首の骨折であり、高齢の骨粗鬆症患者に多発する。手のひらをついて転倒した際に生じる「Colles（コーレス）骨折」が圧倒的に多く、遠位骨片が背側（手の甲側）へズレてフォーク状の変形を呈する。
