パニック障害

突然のパニック発作のエピソードと予期不安から疑う。心筋梗塞や不整脈などの器質的疾患を除外することが必須である（心電図、血液検査）。

身体疾患（甲状腺機能亢進症、不整脈、喘息）、他の精神疾患（うつ病、社交不安症などでのパニック発作）。

①薬物療法:発作を予防するベース治療として「SSRI」を継続内服する。発作が起きた際や頓服として、即効性のある「ベンゾジアゼピン系抗不安薬（アルプラゾラムなど）」を使用する。

②精神療法:パニック発作で死ぬことはないという「心理教育」と、広場恐怖に対して少しずつ苦手な状況に慣れさせる「曝露療法（認知行動療法）」を行う。

脳内の不安・恐怖に関わる神経回路（扁桃体など）の過敏性が原因とされる。身体的異常（心疾患など）はない。

何の前触れもなく突然起こる『パニック発作（動悸、呼吸困難、死の恐怖など）』と、それが「また起きるのでは」と恐れる『予期不安』、そして「発作が起きた時に逃げ出せない場所（電車、バス、美容院など）」を避けるようになる『広場恐怖』の3つが連鎖する病態が超頻出。

発作時には息を吸いすぎて『過換気症候群（呼吸性アルカローシス・テタニー）』を併発しやすい。発作自体は10〜30分程度で自然軽快するため命に関わることはない。予防薬は『SSRI』、頓服（発作時）は『ベンゾジアゼピン系抗不安薬』。

「パニック障害の3連コンボ！①突然の死の恐怖（パニック発作）→②また起きたらどうしよう（予期不安）→③電車に乗れない（広場恐怖）。過換気になりやすい。発作の火消しはベンゾ（抗不安薬）、根本予防はSSRIと認知行動療法！」