新生児呼吸窮迫症候群（RDS）

早産児に出生直後から多呼吸、陥没呼吸、呻吟などの呼吸障害がみられた場合に疑う。

血液ガス分析で低酸素血症と呼吸性・代謝性アシドーシスを認める。胸部X線で「網状顆粒状影（スリガラス様）」「エアブロンコグラム」「肺容量の低下」を確認する。胃液マイクロバブルテストで陰性（気泡が少ない＝サーファクタント欠乏）となる。

新生児一過性多呼吸（TTN:正期産、X線で肺容量正常〜過膨張）、B群溶連菌（GBS）などによる新生児肺炎・敗血症（X線所見がRDSと酷似することがあるため慎重に鑑別）、先天性心疾患。

NICUでの厳重な呼吸管理が必要である。持続気道陽圧（CPAP）や人工呼吸管理を行いながら、早期に「人工サーファクタント補充療法（気管内注入）」を実施する。早産が避けられない場合は、予防として出生前に母体へ「副腎皮質ステロイド（リン酸ベタメタゾンなど）」を投与し、胎児の肺成熟を促進する。

肺胞の表面張力を低下させるサーファクタント（主にⅡ型肺胞上皮細胞から分泌される）が不足するため、呼気終末に肺胞が虚脱（無気肺）し、換気血流不均等が生じて重篤な低酸素血症と呼吸性アシドーシスをきたす。

早産（在胎34週未満）が最大の原因である。その他、母体糖尿病（インスリンがサーファクタント合成を抑制するため）などもリスクとなる。

X線画像所見が極めて重要であり、「スリガラス様陰影（網状顆粒状影：reticulogranular pattern）」と、気管支が黒く浮き彫りになる「エアブロンコグラム（air bronchogram）」、および進行した「白肺（white out）」が絶対暗記キーワードである。治療には「人工サーファクタントの気管内注入」が著効する。予防として、早産が予測される妊婦への「副腎皮質ステロイド（母体）投与」も頻出。

「RDSは早産児の肺ペチャンコ病。サーファクタント（石鹸水のようなもの）がないから膨らまない。レントゲンはスリガラス（網状顆粒状影）に黒い木の枝（エアブロンコグラム）。治療は人工サーファクタントを肺に直接注入！」