網膜剥離（裂孔原性）

飛蚊症の急増、光視症、視野の欠けを訴える患者に対し、直ちに散瞳下での眼底検査を計画する。

「眼底検査」で網膜の挙上（浮き上がり、白色化・波打ち）と、原因となる「網膜裂孔・円孔」の部位を確認する。硝子体出血などで眼底が見えない場合は「超音波検査」で網膜の剥離状態を確認する。

網膜裂孔のみで剥離がない状態（前駆期）であれば、外来で「網膜光凝固術（レーザー）」を行い、裂孔の周囲を焼き付けて剥離への進行を防ぐ。

網膜が剥離している場合は手術が必要。眼球の外側からシリコンスポンジを縫い付けて網膜を色素上皮に近づける「強膜内陥術（バックリング術）」や、眼内の硝子体を切除し、ガスやシリコンオイルを注入して内側から網膜を復位させる「硝子体手術」が行われる。

加齢に伴う後部硝子体剥離（硝子体が網膜から離れる現象）や外傷を契機に、網膜に裂け目（網膜裂孔）が生じ、そこから液化した硝子体が網膜下に入り込んで、神経網膜が色素上皮層から浮き上がる（裂孔原性網膜剥離）。

前駆症状が超頻出。硝子体の混濁が影として映る『飛蚊症（虫や糸くずが飛んで見える）』や、網膜が引っ張られる刺激が光として認識される『光視症（ピカッと光が走る）』が出現する。剥離が広がると「カーテンが降りてくるような」視野欠損を自覚し、黄斑部（中心部）に及ぶと視力が著しく低下する。治療として、裂孔だけで剥離がなければ『レーザー光凝固術（網膜を焼き付ける）』、すでに剥離していれば『硝子体手術（＋ガス注入）』や『強膜バックリング術』を行う。

「網膜剥離のサインは、虫が飛ぶ（飛蚊症）＆ピカッと光る（光視症）！そして黒いカーテンが降りてきて見えなくなる。穴（裂孔）が開いただけならレーザーで焼き付け、剥がれてしまったら硝子体手術でガスを入れて中から押し付けろ！」