複雑性腸閉塞は、物理的な腸管の閉塞に加えて「腸間膜の血管が締め付けられ、血流障害を伴う」極めて危険な状態である。数時間で腸管が壊死・穿孔し、敗血症性ショックに至るため、一刻も早い緊急手術の絶対適応となる。
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突然発症する持続的な激しい腹痛（単純性のような間欠痛ではない）。
悪心・嘔吐、血便。
ショック症状（頻脈、血圧低下、冷汗）、発熱。
腹膜刺激症状（筋性防御、反跳痛）。
血液検査：白血球の著増（または消耗による減少）、CRP上昇、CK・LDH上昇。代謝性アシドーシス、乳酸値上昇（腸管壊死のサイン）。
腹部造影CT（診断の要）：腸管壁の造影不良（血流途絶）、腹水貯留、Whirl sign、Beak sign、closed loopの存在。
緊急手術（絶対適応）：直ちに開腹手術を行い、絞扼の解除を行う。血流が再開せず壊死が不可逆的と判断された場合は、壊死腸管を切除し吻合または人工肛門造設を行う。
全身管理：術前・術後を通じた敗血症性ショックに対する大量輸液、広域抗菌薬の投与。
病態
腸捻転（腸がねじれる）、ヘルニア嵌頓（飛び出した腸が戻らなくなる）、索状物（ヒモ状の癒着）による絞扼などが原因。動脈・静脈が遮断されるため、腸管壁が急速に壊死する。
試験・臨床での重要ポイント
単純性腸閉塞との鑑別が生命を左右する。
『間欠痛ではなく「持続的な激痛」』、『発熱、頻脈、ショック』、『腹膜刺激症状（筋性防御など）の存在』、『白血球・CRPの異常高値、CK・LDH上昇、乳酸値上昇』があれば絞扼性を強く疑う。
造影CTでのサインが国試の画像問題で超頻出：腸管の壁が染まらない（造影不良）、腸管がU字型・C字型に閉塞する『closed loop（閉鎖腔）』、腸間膜の血管が渦巻き状にねじれる『Whirl sign（ワールサイン）』、腸管がくちばし状に細くなる『Beak sign』。
覚え方・コツ
「絞扼性イレウスは『腸の首絞め事件』！ただの便秘（単純性）ではなく、血管が首を絞められて腸が死にかけている状態。痛みが『持続的で激烈』なら即CT！CTで血管が渦を巻いてる（Whirl sign）のを見つけたら、イレウス管なんか入れてる暇はない！ただちにお腹を開けて（緊急手術）、腐った腸を切り取れ！」
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変形性膝関節症は、加齢、肥満、筋力低下などを背景に、膝関節のクッションである関節軟骨が摩耗・変性し、関節の変形と慢性的な疼痛をきたす疾患。中高年の女性に多く、日本人は内側（O脚）の障害が圧倒的に多い。
関節が正常な位置関係を失った状態。日常診療と国試で重要なのは「肩関節脱臼」「小児の肘内障」「股関節脱臼」である。それぞれ特有の受傷機転と転位方向、および神経・血管損傷などの合併症を持つ。
大腿骨頸部骨折は、高齢者が転倒した際に生じやすい股関節の骨折。関節包（関節の袋）の「内側」で折れるため、骨頭を栄養する血流が絶たれやすく、「大腿骨頭壊死」や「偽関節（骨がくっつかない）」のリスクが極めて高い。寝たきりの原因となるため早期の手術が必要。
椎体圧迫骨折は、脊椎の椎体（主に前側）が潰れるように骨折する病態。骨粗鬆症の高齢者に好発し、尻餅をつくなどの軽微な外傷、あるいは自覚的な外傷なしで発症する。背中が丸くなる円背（亀背）の原因となる。
