胸部大動脈瘤（TAA）は、胸部大動脈（上行、弓部、下行）が拡張した状態。無症状で経過することが多いが、巨大化すると周囲臓器を圧迫し、反回神経麻痺による「嗄声（させい）」などの症状をきたす。破裂の危険が高いサイズ（5.5〜6.0cm以上）で手術適応となる。
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多くは無症状（検診のX線で発見）。
圧迫症状：嗄声（反回神経麻痺）、嚥下困難、咳嗽、上大静脈症候群。
破裂・切迫破裂：激しい胸背部痛、ショック。
胸部X線：『縦隔の拡大』、異常な大動脈弓の突出。
胸部造影CT（最重要）：瘤の解剖学的詳細、分枝との関係、解離の有無を確認。
心エコー・経食道エコー：上行大動脈の基部や大動脈弁逆流（AR）の評価。
内科的治療（小径）：徹底的な『降圧療法』。ベータ遮断薬などが推奨される（特にMarfan症候群）。
外科的治療：手術適応基準に達した場合、『人工血管置換術』または『TEVAR（胸部ステントグラフト内挿術）』を行う。Marfan症候群では、大動脈基部置換術（Bentall手術など）が検討される。
病態
動脈硬化に加え、Marfan症候群などの遺伝性結締組織疾患が原因となることも多い。上行、弓部、下行の各部位に発生する。
試験・臨床での重要ポイント
周囲圧迫症状が重要。弓部大動脈瘤が左反回神経を圧迫すると『嗄声（声が枯れる）』が出るのが超頻出キーワード。その他、食道圧迫による嚥下困難、気管圧迫による喘鳴など。
手術適応：部位により異なるが、概ね『上行・弓部で5.5cm以上、下行で6.0cm以上』とされる。または急速な拡大を認める場合。治療は人工血管置換術や、ステロイドグラフト（TEVAR）が行われる。
覚え方・コツ
「胸の大動脈瘤は『声枯れ（嗄声）』に注目！胸の中で膨らんだ瘤が、声を司る神経（反回神経）を押し潰すのが試験の定番。腹部（5cm）より少し大きめの『5.5〜6cm』が手術の目安。破裂したら助からないから、大きくなる前に見つけて、血圧をしっかり下げて管理しろ！」
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心房中隔欠損症は、右心房と左心房を隔てる中隔に欠損孔（穴）が開いている先天性心疾患。圧の高い左房から右房へ血液が流れる「左右シャント」により右心負荷をきたす。小児期は無症状で、学校検診の心雑音や心電図異常（不完全右脚ブロック）で発見されることが多い。
心臓粘液腫は、心腔内に発生する良性腫瘍の中で最も頻度が高く、その約80%が左心房（特に心房中隔）に発生する。腫瘍による血流遮断（僧帽弁狭窄様症状）、塞栓症、およびIL-6産生による全身炎症症状を三徴とする。
収縮性心膜炎は、慢性的な炎症により心膜が肥厚・石灰化し、心臓の拡張が強く制限される疾患である。右心不全症状が主体となり、吸気時に頸静脈怒張が増強する「Kussmaul（クスマウル）徴候」が特徴的である。
三尖弁閉鎖不全症は、右心室の収縮期に血液が三尖弁を通じて右心房へと逆流する疾患。左心系の疾患や肺高血圧症に伴い、右室が拡大して三尖弁輪が引き伸ばされることで生じる「二次性」が大部分を占める。右心不全症状と頸静脈の巨大v波が特徴的。
