セファゾリンは第1世代セフェム系抗菌薬で、MSSAと連鎖球菌に強い活性を持つ。手術部位感染予防やMSSA菌血症で国家試験・臨床ともに重要である。
セファメジン
セフェム系抗菌薬
ペニシリン結合タンパク質に結合し、細胞壁ペプチドグリカンの架橋形成を阻害する。第1世代セフェムとしてMSSA、Streptococcus属などのGram陽性球菌に強く、一部の腸内細菌科にも作用する。MRSA、Enterococcus属、Listeria monocytogenes、緑膿菌には無効である。主に腎排泄される時間依存性殺菌薬である。
MSSAによる菌血症、感染性心内膜炎、骨関節感染症、皮膚軟部組織感染症などに用いられる。清潔手術を中心とした周術期抗菌薬予防では、皮膚常在菌を標的として第一選択となることが多い。手術切開前に十分な組織濃度を確保し、長時間手術や大量出血時には再投与を検討する。
発疹、下痢、悪心、肝機能障害がみられ、アナフィラキシー、重症薬疹、偽膜性大腸炎を起こし得る。腎機能低下時の高用量投与では意識障害、ミオクローヌス、痙攣が起こることがある。長期投与では好中球減少や血小板減少にも注意する。
プロベネシドは尿細管分泌を抑制し、血中濃度を上昇させる。ワルファリン併用時には凝固能変化に注意する。腎毒性を持つ薬剤との併用では腎機能を監視する。
セフェム系抗菌薬に対する重篤な過敏症の既往がある患者には投与しない。ペニシリン系抗菌薬によるアナフィラキシー歴がある場合は、側鎖構造と反応型を踏まえて慎重に判断する。腎機能低下では用量調整が必要となる。
第1世代セフェムでMSSAに強く、MSSA菌血症ではバンコマイシンより優先される。手術部位感染予防の代表薬である。MRSA、Enterococcus、Listeria、緑膿菌には無効である。第1世代はGram陽性球菌に強いという世代別特徴と、腎排泄による用量調整を押さえる。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。