メトプロロールはβ1選択的遮断薬で、心拍数、心収縮力、房室伝導を抑制する。高血圧、狭心症、頻脈性不整脈などの治療に用いられる。
β遮断薬
主としてβ1受容体を競合的に遮断し、心筋と刺激伝導系のGs-cAMP系を抑制する。心拍数、心収縮力、房室伝導、心筋酸素需要を低下させ、腎のレニン分泌も抑制する。β1選択性は用量依存的で、高用量ではβ2受容体も遮断し得る。主に肝のCYP2D6で代謝される。
本態性高血圧症、狭心症、頻脈性不整脈に用いられる。運動時頻脈や心筋酸素需要の抑制が望まれる患者で有用である。患者の心拍数、伝導障害、呼吸器疾患を評価して使用する。
徐脈、房室ブロック、低血圧、心不全悪化、倦怠感、めまい、四肢冷感がみられる。気管支攣縮、低血糖症状のマスキング、睡眠障害を起こすことがある。心拍数、血圧、心電図、心不全徴候を監視する。
CYP2D6阻害薬により血中濃度とβ遮断作用が増強することがある。ベラパミル、ジルチアゼム、ジゴキシン、アミオダロンとの併用で徐脈や房室ブロックが増加する。インスリンや血糖降下薬使用時は低血糖の遷延に注意する。
高度徐脈、洞不全症候群、第2度以上の房室ブロック、心原性ショック、非代償性心不全には投与しない。重篤な末梢循環障害、未治療の褐色細胞腫でも使用を避ける。喘息では選択性が失われる可能性を考慮する。
β1選択的遮断薬で、心拍数、収縮力、房室伝導、レニン分泌を低下させる。CYP2D6代謝を受けるため、阻害薬や遺伝的代謝差で作用が強まることがある。徐脈、房室ブロック、心不全悪化が主要な有害反応である。β1選択性は絶対ではなく、高用量では喘息患者の気管支攣縮に注意する。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。
