皮膚常在性のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌で、人工弁、カテーテル、人工関節などにバイオフィルムを形成する。血液培養では汚染が多いが、複数セット陽性や人工物留置例では真の感染を疑う。
Staphylococcus epidermidis
細菌
グラム陽性球菌で、ブドウ房状の集塊を形成する。
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌に属し、mecAを保有するメチシリン耐性株が多い。バイオフィルム関連遺伝子群を保有することがある。
通性嫌気性、非運動性、非芽胞形成性で、カタラーゼ陽性、コアグラーゼ陰性。通常は非溶血性で、ノボビオシン感受性を示す。
ヒトの皮膚と粘膜。医療従事者や患者の皮膚常在菌が主要なリザーバーとなる。
皮膚常在菌がカテーテル挿入部や手術創から侵入する内因性感染が中心で、手指や医療機器を介した接触伝播も起こる。
細胞間接着多糖などによるバイオフィルム形成が最重要で、人工物表面への付着、抗菌薬浸透低下、宿主免疫からの回避をもたらす。
カテーテル関連血流感染症、人工弁心内膜炎、人工関節感染、髄液シャント感染、ペースメーカー感染、未熟児・免疫不全者の菌血症を起こす。
血液培養では複数セットから同一菌が検出されること、陽性化時間、臨床所見、人工物の存在を総合して汚染と真の菌血症を区別する。デバイス先端培養、組織培養、菌種同定、感受性検査を行う。
メチシリン耐性株が多いため、重症感染では感受性判明まで抗MRSA薬を考慮し、結果に応じて狭域化する。感染デバイスや人工物の抜去・交換が治癒に重要である。
カテーテル挿入時の最大限の無菌操作、適切な皮膚消毒、不要なデバイスの早期抜去、手指衛生、人工物手術時の周術期感染対策を行う。
コアグラーゼ陰性、ノボビオシン感受性、皮膚常在菌が基本である。血液培養1本のみの陽性は汚染が多いが、人工弁やカテーテルがあり複数セット陽性なら感染を考える。バイオフィルム形成により人工物感染を起こしやすく、治療では抗菌薬だけでなくデバイス除去が重要となる。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。