急性胃炎は、ストレスや薬剤（NSAIDs）、アルコール、食中毒（アニサキスなど）などを契機に、胃粘膜に急激な炎症（充血、浮腫、びらん、出血）を生じる疾患である。心窩部痛や吐下血をきたし、内視鏡では多発性のびらんを認める。
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突然の心窩部痛、悪心・嘔吐。
食欲不振、腹部膨満感。
吐血、下血（コーヒー残渣様吐血、タール便）：びらんからの出血による。
初期評価：突然の発症、誘因（薬、酒、生魚、ストレス）の聴取。
内視鏡検査（確定診断）：粘膜のびらん、出血、発赤。アニサキスが原因の場合は、虫体が粘膜に刺入しているのを確認する。
原因の除去：NSAIDsの中止、禁酒、アニサキスの内視鏡的摘出。
安静・食事：軽症なら絶食・食事制限のみで治癒する。
薬物療法：『酸分泌抑制薬（PPI、P-CAB、H2ブロッカー）』の投与。粘膜保護薬の併用。出血が激しい場合は内視鏡的止血術を行う。
病態
胃粘膜の「攻撃因子（胃酸）」と「防御因子（粘液）」のバランスが急激に崩れることで生じる。特に強烈なストレス（火傷、手術後、敗血症など）や薬剤が引き金となることが多い。
試験・臨床での重要ポイント
原因として『NSAIDs（鎮痛薬）』の内服歴、多量飲酒、生魚（アニサキス）の摂取歴が頻出。特殊なものとして、重症頭部外傷に伴う『Cushing（クッシング）潰瘍』や、広範囲熱傷に伴う『Curling（カーリング）潰瘍』が絶対暗記のキーワード。内視鏡では、発赤、浮腫に加え、点状の出血や『びらん（浅い傷）』が多発している様子を確認する。
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内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
直腸脱は、直腸壁の全層が肛門外に反転・脱出した状態である。高齢女性に多く、骨盤底筋群の脆弱化が背景にある。粘膜のみが脱出する「直腸粘膜脱」との鑑別が重要である。
腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
胆嚢腺筋腫症は、胆嚢の粘膜上皮が筋層内に深く入り込んで「Rokitansky-Aschoff洞（RAS）」と呼ばれる小嚢胞を形成し、胆嚢壁が肥厚する良性疾患である。エコーでの「コメット様エコー」が特徴的で、胆嚢癌との鑑別が重要となる。
