急性胃炎は、ストレスや薬剤（NSAIDs）、アルコール、食中毒（アニサキスなど）などを契機に、胃粘膜に急激な炎症（充血、浮腫、びらん、出血）を生じる疾患である。心窩部痛や吐下血をきたし、内視鏡では多発性のびらんを認める。
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突然の心窩部痛、悪心・嘔吐。
食欲不振、腹部膨満感。
吐血、下血（コーヒー残渣様吐血、タール便）：びらんからの出血による。
初期評価：突然の発症、誘因（薬、酒、生魚、ストレス）の聴取。
内視鏡検査（確定診断）：粘膜のびらん、出血、発赤。アニサキスが原因の場合は、虫体が粘膜に刺入しているのを確認する。
原因の除去：NSAIDsの中止、禁酒、アニサキスの内視鏡的摘出。
安静・食事：軽症なら絶食・食事制限のみで治癒する。
薬物療法：『酸分泌抑制薬（PPI、P-CAB、H2ブロッカー）』の投与。粘膜保護薬の併用。出血が激しい場合は内視鏡的止血術を行う。
病態
胃粘膜の「攻撃因子（胃酸）」と「防御因子（粘液）」のバランスが急激に崩れることで生じる。特に強烈なストレス（火傷、手術後、敗血症など）や薬剤が引き金となることが多い。
試験・臨床での重要ポイント
原因として『NSAIDs（鎮痛薬）』の内服歴、多量飲酒、生魚（アニサキス）の摂取歴が頻出。特殊なものとして、重症頭部外傷に伴う『Cushing（クッシング）潰瘍』や、広範囲熱傷に伴う『Curling（カーリング）潰瘍』が絶対暗記のキーワード。内視鏡では、発赤、浮腫に加え、点状の出血や『びらん（浅い傷）』が多発している様子を確認する。
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下部消化管出血は、トライツ靱帯より肛門側（主に大腸）からの出血である。大腸憩室出血、虚血性腸炎、大腸癌、痔核などが主な原因となり、胃酸の影響を受けないため鮮血や暗赤色便を呈する。
上部消化管出血は、トライツ靱帯（十二指腸空腸曲）より口側の消化管（食道、胃、十二指腸）からの出血である。胃・十二指腸潰瘍、胃癌、食道・胃静脈瘤、マロリー・ワイス症候群などが主な原因となる。
消化管穿孔は、胃や十二指腸、大腸などの消化管壁に全層性の穴が開き、胃酸、腸液、便などが無菌状態の腹腔内に漏れ出す超緊急疾患。急激な汎発性腹膜炎を引き起こし、敗血症性ショックに至るため、原則として緊急手術の適応となる。
虚血性腸炎は、大腸粘膜の微小血管の血流が一時的に低下し、腸管粘膜が虚血・炎症・潰瘍を起こす疾患。便秘傾向のある高齢女性に多く、「突然の左下腹部痛」に続く「下痢・鮮血便」が典型的な三徴である。多くは一過性で、保存的治療で自然軽快する。
