アレルギー性鼻炎

三主徴の存在と、季節性や特定の環境での悪化（ペット、掃除など）のエピソードから臨床的に診断する。

①鼻鏡・内視鏡検査:下鼻甲介粘膜の「蒼白・浮腫状」の腫脹と水様性分泌物を確認する。

②鼻汁好酸球検査:鼻汁を染色し、好酸球の増多を確認する（非アレルギー性鼻炎との鑑別）。

③原因抗原の同定:血中特異的IgE抗体検査（RAST等）や皮膚反応テスト（プリックテストなど）を行う。

原因抗原の回避（掃除、マスクなど）が基本。薬物療法の第一選択は「第2世代抗ヒスタミン薬」の内服や、「鼻噴霧用ステロイド薬（局所作用のみで全身の副作用が少ない）」である。鼻閉が強い場合はロイコトリエン受容体拮抗薬を併用する。

ダニやスギ花粉に対しては、抗原を少量ずつ投与して免疫寛容を誘導する「舌下免疫療法（SLIT）」や皮下免疫療法が、唯一の根本治療として行われる（数年の継続が必要）。

薬物療法に抵抗する高度の鼻閉に対しては、「下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術」や、粘膜下下鼻甲介骨切除術、後鼻神経切断術が行われる。

鼻粘膜に侵入した抗原に対し、特異的IgE抗体が産生され、肥満細胞の表面に結合する。再曝露により肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンが放出され、知覚神経（くしゃみ、鼻水）や血管（鼻閉）を刺激するⅠ型（即時型）アレルギーである。

通年性（ダニ、ハウスダストなど）と季節性（スギ、ヒノキ、ブタクサなどの花粉症）に分けられる。

『くしゃみ・水様性鼻漏（サラサラの鼻水）・鼻閉（鼻づまり）』の三主徴が基本。風邪（急性鼻炎）との鑑別のため、『鼻汁エオジノフィル（好酸球）検査』で好酸球の多数出現を確認する点が頻出。治療の第一選択は第2世代抗ヒスタミン薬や『ステロイド点鼻薬』。根本治療としての『アレルゲン免疫療法（特に舌下免疫療法：SLIT）』が近年重要視されている。また、重症の鼻閉に対しては『下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術』が行われる。

「アレルギー性鼻炎は、サラサラ鼻水（水様性）とくしゃみ・鼻づまりのⅠ型アレルギー。鼻水の中に好酸球（エオジノフィル）がいれば確定！治療は抗ヒスタミン薬、根本から治すなら舌下免疫療法。鼻がつまって苦しければレーザーで粘膜を焼け！」