胞状奇胎は、受精時の異常により胎盤の絨毛（トロホブラスト）が異常増殖し、多数の嚢胞（水疱）を形成する異常妊娠である。異常出血や強いつわり（悪阻）を契機に発見され、超音波検査での「吹雪様エコー」やhCGの著明な高値が特徴である。CBTや医師国家試験では、全胞状奇胎と部分胞状奇胎の遺伝学的違いや、絨毛癌への移行を防ぐための厳重なhCG管理（術後フォローアップ）が毎年問われる超頻出疾患である。
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不正性器出血（褐色などの異常な帯下）
重症の悪阻（つわりが妊娠週数に合わず異常に強い）
下腹部痛
※hCGの交差反応による甲状腺機能亢進症状（動悸、頻脈、多汗など）や、妊娠高血圧症候群の早期発症（妊娠20週未満）を伴うことがある。
初期評価
妊娠初期の異常出血や強いつわり、子宮底の異常増大（週数不相応）から疑う。
検査
経腟超音波検査で、胎嚢（GS）や胎児心拍が見えず、子宮腔内に多数の小嚢胞が充満する「吹雪様エコー（粒状エコー）」を確認する（全奇胎の場合）。両側卵巣のルテイン嚢胞の有無も確認する。血液検査で血中hCGの著明な高値（通常10万mIU/mL以上など）を証明する。
鑑別
流産（稽留流産）、正常妊娠（双胎妊娠でもhCGは高くなるが胎児成分が確認できる）、侵入奇胎・絨毛癌（子宮筋層への浸潤や遠隔転移の有無をMRIやCTで鑑別する）と鑑別する。
初期対応・外科的治療
診断がつき次第、子宮内容除去術（吸引法または掻爬術）を行う。絨毛の取り残しを防ぐため、通常は約1週間程度の間隔をあけて「2回」実施する（反復子宮内容除去術）。年齢が高い場合や挙児希望がない場合は、子宮全摘出術も選択肢となる。
術後の厳重管理（フォローアップ）
侵入奇胎や絨毛癌（存続絨毛症）への移行を早期に発見するため、術後は「血中hCG値が基礎値（カットオフ値以下）になるまで」数週間〜数ヶ月にわたり定期的に厳重な測定を続ける。hCGが順調に低下しない場合（プラトーまたは再上昇）は、存続絨毛症と診断し、メトトレキサート（MTX）やアクチノマイシンDなどの化学療法を追加する。
病態と原因
受精時の染色体異常により絨毛が水腫状に異常増殖する。遺伝学的に「全胞状奇胎」と「部分胞状奇胎」に大別される。
分類
全胞状奇胎：核（遺伝物質）のない空の卵子に精子が受精して生じる（雄核発生）。染色体は46,XXまたは46,XY（すべて父親由来）。胎児成分は存在しない。侵入奇胎や絨毛癌への移行リスクが高い。
部分胞状奇胎：正常な卵子に2つの精子が受精して生じる（三倍体：69,XXXや69,XXYなど）。胎児成分や羊膜が混在する。悪性化の移行リスクは全奇胎より低い。
試験での重要ポイント
「妊娠週数に比べて大きい子宮」「過度の悪阻（つわり）」「hCGの異常高値」の組み合わせは本疾患を強く疑う。超音波での「吹雪様エコー（snowstorm appearance）」や、過剰なhCGによる「両側卵巣ルテイン嚢胞」の合併は超頻出キーワード。また、hCGがTSH（甲状腺刺激ホルモン）と構造が似ているため、「甲状腺機能亢進症」を合併することがある点もよく問われる。治療後の「hCG値の厳重なフォローアップ（基礎値化の確認）」が最大のポイントである。
覚え方・コツ
「全奇胎は、空っぽの卵にパパだけ（父親由来）、赤ちゃんナシで悪性化リスク大。エコーは吹雪（吹雪様エコー）でhCG爆上がり」と覚える。
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胎児発育不全（FGR）は、超音波による胎児推定体重が基準値（-1.5 SD以下）を下回り、胎児が正常に発育していない状態。原因により、頭も体も小さい「均衡型」と、体だけが痩せ細る「不均衡型」に大別され、管理方針が異なる。
常位胎盤早期剥離は、正常な位置に付着している胎盤が、胎児の娩出「前」に子宮壁から剥がれ落ちる致死的疾患。母体は大量出血とDIC（播種性血管内凝固症候群）に陥り、胎児は酸素供給が絶たれて急速に仮死・胎児死亡に至る。
異所性妊娠は、受精卵が子宮腔以外の場所（約90%以上が卵管膨大部）に着床する異常妊娠。破裂すると腹腔内への大出血を引き起こし、出血性ショックで母体の命に関わる産婦人科領域の最重要救急疾患である。
羊水は主に「胎児の尿」で作られ、「胎児が嚥下（飲み込む）して消化管から吸収する」ことで一定の量が保たれている。このサイクルの破綻により、羊水インデックス（AFI）が24cm以上を「羊水過多」、5cm以下を「羊水過少」と定義する。
