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高ナトリウム血症は、血清Na濃度が145mEq/L以上の状態であり、体内の「絶対的または相対的な水欠乏」によって生じる。口渇が最大の防御機構であるため、自力で水分摂取ができない高齢者や乳幼児に好発する。細胞内脱水による中枢神経症状をきたす。
初期症状：強い口渇（意識が清明であれば自覚する）。
進行時：細胞内脱水による神経症状（興奮、不穏、傾眠、筋攣縮、重症化すると昏睡・けいれん・くも膜下出血）。
全身症状：皮膚の乾燥、ツルゴール低下、頻脈、血圧低下（脱水所見）。
初期評価：血清Na>145mEq/L。飲水歴、口渇の有無、尿量を確認。
検査：『尿浸透圧』の測定が鑑別に有用。尿浸透圧が血漿より低い（薄い尿が大量に出ている）場合は尿崩症を疑う。尿浸透圧が高い（濃縮されている）場合は、腎外性の水喪失（発汗、下痢）や水分摂取不足と判断する。
治療方針
水欠乏量の推定を行い、経口または経鼻胃管による『水分の補充』を行う。
点滴加療：経口摂取不能な場合は、『5%ブドウ糖液（自由水）』や『1/2生理食塩水』などを輸液する。急激な浸透圧低下による脳浮腫を避けるため、血清Naの低下速度は『1日10〜12mEq/L以下』とし、数日かけてゆっくりと補正する。尿崩症に対してはデスモプレシン等を使用する。
病態
塩分の摂りすぎよりも、発汗、下痢、尿崩症、不感蒸泄の亢進などによる「水分の喪失」、あるいは「水分摂取の不足」が主な原因となる。細胞外液の浸透圧が上昇するため、細胞内から水が引き抜かれ、細胞内脱水（脳の萎縮など）が生じる。
試験・臨床での重要ポイント
「自力で水が飲めない患者（脳梗塞後、認知症の高齢者など）」の脱水症として出題されるのが定番。また、大量の薄い尿が出る『尿崩症（中枢性・腎性）』も重要な原因である。
治療の鉄則は低Na血症の逆であり、急激に水を補充して血清Naを急速に下げると、今度は水が脳細胞に一気に流れ込んで『脳浮腫』を引き起こす。そのため、水分補充はゆっくりと（48時間以上かけて、1日10mEq/L以下の低下速度で）行うのが絶対のルール。
覚え方・コツ
「高Na血症は『水不足で干からびた状態』！普通は喉が渇いて水を飲むから起きない。起きるのは『自分で水が飲めないお年寄り・赤ちゃん』か『尿崩症（おしっこダダ漏れ）』の人。治す時に急いで水（点滴）を入れると、干からびた脳みそが水を吸ってパンパンに腫れる（脳浮腫）から、ゆっくり治せ！」
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腎静脈血栓症は、腎臓から血液を戻す腎静脈内に血栓が形成される病態。ネフローゼ症候群（特に膜性腎症）の代表的な合併症として知られ、突然の側腹部痛や血尿をきたす。
横紋筋融解症は、骨格筋（横紋筋）の急激な破壊・壊死により、筋細胞内の成分（ミオグロビン、CK、カリウムなど）が血液中に大量に流出する病態。急性腎障害（AKI）や致死的な高カリウム血症を引き起こす極めて危険な救急疾患である。
Fanconi症候群は、腎臓の「近位尿細管」の機能が全体的に障害され、ブドウ糖、アミノ酸、尿酸、リン、重炭酸イオンなど、本来再吸収されるべき物質がすべて尿中に漏れ出てしまう症候群である。
膀胱癌は、膀胱の尿路上皮から発生する悪性腫瘍であり、約90%以上が尿路上皮癌（移行上皮癌）である。「無痛性全血尿」が最大の特徴であり、喫煙や染料（ベンジジンなど）の職業曝露が強力なリスク因子となる。
