腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
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右下腹部痛（回盲部病変のため）、下痢、腹部膨満感。
全身症状：微熱、体重減少、寝汗、全身倦怠感。
進行すると腸管の狭窄による腸閉塞症状（イレウス）をきたす。
大腸内視鏡検査：回盲部を中心とする輪状潰瘍、萎縮性瘢痕、変形。
生検組織診断：『乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫』。抗酸菌染色（Ziehl-Neelsen染色）や結核菌PCR検査での菌の証明。
血液検査：IGRA（T-SPOT、クォンティフェロン）陽性。
胸部X線：活動性または陳旧性肺結核の有無の確認。
内科的治療（第一選択）：肺結核と同様に、イソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）、ピラジナミド（PZA）、エタンブトール（EB）などを用いた抗結核薬の多剤併用療法（標準で6〜9ヶ月間）。
外科的治療：腸管の高度な狭窄や穿孔、大量出血がある場合は手術（腸管切除）を行う。
病態
結核菌を嚥下することによる経腸感染、あるいは血行性・リンパ行性に腸管（リンパ組織が豊富な回盲部）に感染する。
試験・臨床での重要ポイント
『クローン病との鑑別』が超頻出。
腸結核は「腸管の輪切り方向」に潰瘍ができる『輪状潰瘍（帯状潰瘍）』や、萎縮性瘢痕（治癒過程）が特徴。これに対しクローン病は「縦方向」の『縦走潰瘍』や『敷石像』を呈する。
また、腸結核は病変が『連続性』であることが多いが、クローン病は『非連続性（スキップ病変）』である。
覚え方・コツ
「腸結核の潰瘍は『輪（和）をもって尊しとなす』と覚える！回盲部に輪っか状の潰瘍（輪状潰瘍）ができたら結核、縦に裂けたらクローン病。肺結核を一緒に患っていることが多いから、お腹の病気だけど必ず胸部レントゲンをチェックしろ！生検で『乾酪壊死（チーズみたいにドロドロの死骸）』のある肉芽腫が見つかれば確定だ！」
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胆道閉塞は、胆管が結石（総胆管結石）や悪性腫瘍（胆管癌、膵頭部癌、十二指腸乳頭部癌など）によって物理的に塞がれ、胆汁が十二指腸へ排泄されなくなる病態。行き場を失ったビリルビンが血液中に逆流し、「閉塞性黄疸」をきたす。
裂肛は、硬い便の通過などにより肛門管の皮膚（上皮）が裂けた状態である。排便時の「激しい痛み」と「少量の鮮血」が特徴であり、慢性化すると肛門狭窄をきたす。
機能性便秘は、大腸癌や腸閉塞などの器質的疾患（物理的な通過障害）を伴わず、腸管の機能異常や生活習慣によって生じる便秘の総称である。日常診療で極めて頻度が高く、機序により「弛緩性」「痙攣性」「直腸性」に大別される。
内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
