裂肛は、硬い便の通過などにより肛門管の皮膚（上皮）が裂けた状態である。排便時の「激しい痛み」と「少量の鮮血」が特徴であり、慢性化すると肛門狭窄をきたす。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
排便時および排便後の激しい痛み（数時間続くこともある）。
排便後の少量の鮮血（紙に付く程度）。
便秘（痛みを恐れて排便を避けるため）。
視診：肛門を広げて裂け目を確認。見張りイボの有無。
指診：括約筋の緊張（トヌス）亢進を確認。※痛みが激しい場合は無理に行わない。
保存的治療（第一選択）：緩下剤による便の軟化、座薬・軟膏の使用、入浴（血流改善・括約筋の弛緩）。
外科的治療：
①側方内肛門括約筋切開術（LSIS）：括約筋の一部を切り、緊張を解いて治癒を促す。
②皮膚弁移動術（SSG）：狭窄が強い場合に、皮膚をずらして肛門を広げる。
病態
便秘による硬い便の排泄や、下痢による粘膜の脆弱化が誘因となる。肛門後方（6時方向）が血流が乏しいため最も裂けやすい。痛みのために排便を我慢すると便がさらに硬くなり、症状が悪化するという悪循環に陥る。
試験・臨床での重要ポイント
慢性化すると、裂け目の外側に『見張りイボ（sentinel pile）』、内側に『肛門ポリープ』を形成し、さらに深い潰瘍（慢性裂肛）となると肛門が狭くなる（肛門狭窄）。治療は便通改善が基本だが、狭窄が強い場合は手術を検討する。
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
機能性便秘は、大腸癌や腸閉塞などの器質的疾患（物理的な通過障害）を伴わず、腸管の機能異常や生活習慣によって生じる便秘の総称である。日常診療で極めて頻度が高く、機序により「弛緩性」「痙攣性」「直腸性」に大別される。
内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
直腸脱は、直腸壁の全層が肛門外に反転・脱出した状態である。高齢女性に多く、骨盤底筋群の脆弱化が背景にある。粘膜のみが脱出する「直腸粘膜脱」との鑑別が重要である。
腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
