イタイイタイ病

流行地域の居住歴と特徴的な全身骨痛、骨折から疑う。

尿検査で『尿中カドミウム上昇』、『尿中β2-ミクログロブリン上昇』（近位尿細管障害）、アミノ酸尿、糖尿。血液検査で低リン血症、低カルシウム血症、ALP上昇。X線でMilkman（ミルクマン）骨折線や高度の骨萎縮を認める。

体内からカドミウムを安全かつ効果的に除去する特異的な解毒療法はなく、対症療法が中心となる。汚染地域からの離脱（曝露の停止）が最重要。

ビタミンD製剤やカルシウムの補充により骨軟化症の改善を図り、痛みに対しては鎮痛薬を使用する。骨折に対しては整形外科的治療を行う。

鉱山から排出されたカドミウム（Cd）を含んだ廃水が河川を汚染し、その水で育った農作物や魚介類を長期間摂取することで発症した。カドミウムは腎臓の近位尿細管に蓄積して機能障害（Fanconi症候群：アミノ酸尿、糖尿、リン酸尿）を引き起こす。リンとカルシウムの再吸収が阻害されることで血中濃度が低下し、代償的に骨からカルシウムが動員される結果、重度の骨軟化症・骨粗鬆症を生じる。

四大公害病の一つ。原因物質『カドミウム』、発生地『神通川』が絶対暗記。

近位尿細管障害のマーカーとして尿中『β2-ミクログロブリン』が上昇するのが頻出キーワード。中高年の経産婦に多発し、少し動いただけで骨折するほどの脆弱性により「痛い、痛い」と泣き叫んだことが病名の由来である。

「イタイイタイ病は『カドミウム』が腎臓を壊して骨がスッカスカになる公害！富山県の神通川。近位尿細管がやられる（Fanconi症候群）から、尿に『β2-ミクログロブリン』が漏れ出る。おばあちゃん達が骨折しまくって『痛い痛い』と泣いた。原因物質と川の名前は絶対暗記！」