レミエール症候群

咽頭炎後の高熱と頸部痛・呼吸器症状から強く疑う。

頸部〜胸部の『造影CT検査』が確定診断に必須。内頸静脈の血栓と血管壁の造影増強（血栓性静脈炎）を確認し、胸部CTで多発する結節影・空洞影（敗血症性肺塞栓症）を確認する。血液培養（嫌気性ボトルが重要）で原因菌を同定する。

原因菌であるF. necrophorum（嫌気性菌）などに強い感受性のある抗菌薬（アンピシリン・スルバクタム、またはペニシリン＋メトロニダゾールなど）の長期間（通常4〜6週間）の静脈内投与が必須である。血栓の進展防止や塞栓症予防のために抗凝固療法を併用することがある。大きな膿瘍や保存的治療に抵抗する内頸静脈血栓に対しては、外科的ドレナージや静脈結紮術を行うこともある。

原因菌の多くは口腔内の常在嫌気性菌である『Fusobacterium necrophorum（フゾバクテリウム・ネクロフォルム）』である。扁桃炎などの咽頭感染が深頸部（側咽頭隙）に波及し、隣接する内頸静脈の壁に炎症と血栓（敗血症性血栓）を形成する。この血栓がちぎれて血流に乗って肺に飛ぶと、多発性の敗血症性肺塞栓症・肺膿瘍を形成する。

救急領域での「見逃してはならない疾患（忘れられた病）」として有名。「数日前にひどい喉の痛み（咽頭炎）」があった健康な若者が、「首の痛みと腫れ（内頸静脈血栓）」を伴う高熱を出し、「呼吸困難や血痰、胸痛（肺の敗血症性塞栓）」で救急搬送されるエピソードが典型。造影CTで内頸静脈の血栓と肺の多発空洞病変を確認する。

「レミエール症候群は、ただの喉の風邪（咽頭炎）が悪化して、首の静脈にバイキンの塊（血栓）を作る怖い病気！そのバイキン血栓が肺に飛んで穴を開ける（敗血症性肺塞栓）。喉の痛み→首の腫れ→血痰・胸痛のコンボを見たら疑え！原因はフゾバクテリウム（嫌気性菌）。」