乳腺炎（うっ滞性 / 化膿性）

産褥期の乳房痛と発熱から疑う。乳房の視診・触診で、局所的な強い発赤や波動（化膿のサイン）がないか確認する。乳頭の亀裂の有無も確認する。

化膿性乳腺炎を疑う場合は、超音波（エコー）検査で膿瘍の形成（無エコー領域）を確認する。血液検査で著明な炎症反応（白血球増多、CRP上昇）を認める。可能であれば乳汁の細菌培養検査を行う。

【うっ滞性乳腺炎】頻回の直接授乳を指導する。搾乳、乳房マッサージ（助産師によるケア）、局所の冷罨法（痛みが強い場合）を行う。

【化膿性乳腺炎】抗菌薬（セフェム系やペニシリン系）の投与を行う。膿瘍を形成している場合は、局所麻酔下で「切開排膿術」を行う。化膿している患側からの直接授乳は中止するが、乳汁を溜めると悪化するため「必ず搾乳して廃棄」する。健側からの授乳は継続可能である。

【うっ滞性乳腺炎】:授乳の技術不足や乳管の開通不良により、乳汁が乳房内に貯留（うっ滞）し、非感染性の炎症を起こした状態。産後数日〜1週間頃の初産婦に多い。

【化膿性乳腺炎】:うっ滞した乳汁に、乳頭の亀裂などから細菌（主に『黄色ブドウ球菌』）が侵入して化膿・膿瘍形成をきたした状態。産後2〜3週間以降に多い。

鑑別と対応の違いが最も問われる。

うっ滞性乳腺炎は、乳房全体の張り・軽度の熱感と38℃前後の発熱がみられるが、治療の基本は『授乳の継続』と『乳房マッサージ』で乳汁を出し切ることである（授乳を止めると悪化する）。

一方、化膿性乳腺炎は、乳房の『局所的な強い発赤・腫脹・拍動性疼痛』と『39℃以上の高熱・悪寒戦慄』を伴う。治療は『抗菌薬投与』であり、膿が溜まっていれば『切開排膿』が必要となる。化膿した側の『直接授乳は一時中止（健側は継続）』し、乳汁うっ滞を防ぐため『搾乳して捨てる』ことが絶対暗記キーワードである。

「乳腺炎は2段階！最初はただの詰まり（うっ滞性）。全体が張って微熱。赤ちゃんに吸ってもらうのが一番の薬（授乳継続）！これが悪化してバイ菌が入ると（化膿性）、真っ赤に腫れて高熱・激痛。黄色ブドウ球菌が原因。膿んだおっぱいは飲ませちゃダメ（患側授乳中止・搾乳）、抗菌薬と切開！」