パンコースト腫瘍は、肺尖部（肺の最上部）に発生する悪性腫瘍（主に非小細胞肺癌）であり、周囲の胸壁、腕神経叢、および交感神経幹（星状神経節）に浸潤して特有の神経症状を引き起こす。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
腕神経叢（C8, T1）浸潤：肩、肩甲骨部、上腕から前腕の尺側（小指側）に放散する激しい疼痛、感覚鈍麻、手内筋の萎縮（鷲手など）。
星状神経節浸潤（ホルネル症候群）：患側の縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥凹、顔面の無汗症。
胸壁浸潤：局所の胸痛、肋骨破壊。
反回神経浸潤：嗄声（声がかすれる）。
初期評価
肩や上肢の難治性の痛み（整形外科的治療で改善しない）と、ホルネル症候群の合併から強く疑う。
検査
胸部X線で肺尖部の腫瘤影や胸膜肥厚、第1・2肋骨の骨破壊を確認。胸部〜頸部MRIが、神経・血管・胸壁への腫瘍浸潤範囲の評価に最も優れている。確定診断は、経皮的生検または気管支鏡検査により組織型（扁平上皮癌や腺癌など）を決定する。
治療方針
遠隔転移がなく切除可能と判断された場合、術前に化学放射線療法（CRT）を行って腫瘍を縮小させた後、周囲の胸壁や血管・神経を合併切除する『拡大手術（肺尖部胸壁切除を伴う肺葉切除）』を行うのが標準的である。切除不能例には根治的化学放射線療法を行う。神経浸潤による激痛に対しては、医療用麻薬などの強力な鎮痛薬や神経ブロックが不可欠となる。
病態
肺尖部癌が直接周囲の組織（第1〜3肋骨、腕神経叢の下神経幹[C8, T1]、星状神経節など）に浸潤することで生じる症候群（パンコースト症候群）をきたす。
試験・臨床での重要ポイント
腕神経叢の浸潤による『肩から腕、手指の尺側（小指側）にかけての激しい痛みとしびれ、筋力低下』と、星状神経節の破壊による『ホルネル症候群（患側の縮瞳、眼瞼下垂、無汗症）』の合併が超定番のエピソード。単なる整形外科的な肩の痛みと誤診されやすいため、胸部X線で肺尖部の非対称な陰影（腫瘤影や胸膜肥厚）を見逃さないことが極めて重要である。
覚え方・コツ
「パンコーストは『肺のテッペン（肺尖部）のガン』！上に広がるから、首の神経（腕神経叢）を食い破って腕から小指にかけて激痛を走らせる。さらに交感神経の元締め（星状神経節）も壊すから、目がトロンとして汗をかかなくなる（ホルネル症候群）！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
アミロイドーシスは、異常な不溶性タンパク質（アミロイド線維）が全身の臓器に沈着し、機能障害を引き起こす疾患群である。CBTや医師国家試験では、多発性骨髄腫などに伴う「AL型」と、関節リウマチなどの慢性炎症に伴う「AA型」の鑑別、およびコンゴレッド染色や巨舌、ネフローゼ症候群の合併が超頻出の重要疾患である。
たこつぼ心筋症は、精神的・肉体的な強いストレスを契機に発症する、可逆性の一過性左室収縮不全である。心電図や症状は急性心筋梗塞に酷似するが、冠動脈に有意な狭窄はなく、左室造影で「たこつぼ（心尖部が膨隆し基部が過収縮）」様の形態を呈する。
骨髄異形成症候群（MDS）は、造血幹細胞の異常により、無効造血と血球の形態異常（異形成）を来す疾患群である。末梢血では汎血球減少を示すが、骨髄は過形成となるのが特徴である。急性骨髄性白血病（AML）へ移行しやすく、CBTや医師国家試験の血液分野において再生不良性貧血との鑑別が超頻出の疾患である。
誤嚥性肺炎は、嚥下機能や咳反射が低下した高齢者や脳血管障害患者において、口腔内の細菌（嫌気性菌を含む）が唾液や食物と共に気道へ誤って入り込む（誤嚥）ことで発症する肺炎である。再発を繰り返しやすく、嚥下リハビリテーションや口腔ケアによる予防が極めて重要である。
