ラムゼイ・ハント症候群は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化により、顔面神経と内耳神経が障害される疾患。「耳介の帯状疱疹（水疱）」「顔面神経麻痺」「内耳神経症状（難聴・めまい）」の三徴が特徴である。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
耳症状：耳介・外耳道の激しい疼痛、発赤、水疱（帯状疱疹）。
顔面神経麻痺：末梢性顔面神経麻痺（額のしわ寄せ不可、眼瞼閉鎖不全[兎眼]、口角の下垂、味覚障害、涙液・唾液分泌低下）。
内耳神経症状：感音難聴、耳鳴り、回転性めまい、眼振。
※水疱が出現しないタイプ（zoster sine herpete）もあるため注意。
初期評価
片側性の顔面神経麻痺と耳の痛み・めまいを訴える患者に対し、耳介や外耳道・軟口蓋の水疱を視診で確認する。
検査
純音聴力検査で感音難聴を確認。眼振検査。血液検査でVZVのIgM抗体陽性やペア血清でのIgG抗体価上昇。水疱内容物のTzanck試験（巨細胞の確認）やVZV抗原・PCR検査。
治療方針
発症後なるべく早期（できれば3日以内）に『抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル等の点滴・内服）』と『副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン等）』の併用療法を開始することが、麻痺の改善と後遺症防止に極めて重要である。角膜乾燥を防ぐための点眼・眼帯や、星状神経節ブロックなども行われる。
病態
過去に感染した水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が、顔面神経の膝神経節に潜伏感染しており、過労や免疫力低下を契機に再活性化する。炎症が顔面神経（第VII脳神経）から隣接する内耳神経（第VIII脳神経）にも波及する。
試験・臨床での重要ポイント
『三徴（耳介や外耳道の水疱、顔の片側が動かない顔面神経麻痺、耳鳴り・難聴・めまい）』の組み合わせが超定番エピソードである。単純ヘルペスウイルス等が原因のベル麻痺（Bell麻痺）と比べて『麻痺が重症（治りにくい）』であり、めまいや難聴を伴う点が最大の鑑別ポイント。治療の遅れは不可逆的な後遺症を残すため、早期の抗ウイルス薬投与が必須。
覚え方・コツ
「ハント症候群は、耳の中に潜んでいた水疱瘡ウイルス（VZV）のテロ攻撃！『耳の水ぶくれ』『顔の麻痺』『めまい・難聴』の3点セット。ただの顔面神経麻痺（ベル麻痺）よりタチが悪くて治りにくいから、見つけたらソッコーで抗ウイルス薬（アシクロビル）とステロイドを打て！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1（チアミン）の欠乏により発症する急性の脳症。眼球運動障害、運動失調、意識障害の三徴が特徴であり、アルコール依存症や低栄養患者に好発する。不可逆的なコルサコフ症候群への移行を防ぐため、糖液投与前のビタミンB1補充が絶対原則である。
MLF症候群（内側縦束症候群）は、脳幹の内側縦束（MLF）の障害により、側方注視時に患側の眼球が内転できず、健側の外転眼に解離性眼振が生じる眼球運動障害である。輻輳（寄り目）は保たれるのが特徴である。
多発性硬化症は、中枢神経系（脳、脊髄、視神経）の白質に多発性の脱髄斑が生じる自己免疫疾患である。「空間的・時間的多発（様々な部位の症状が再発と寛解を繰り返す）」を特徴とし、ウートフ徴候や髄液のオリゴクローナルバンド陽性が国試で頻出である。
脳ヘルニアは、頭蓋内圧亢進により、脳組織が本来の区画から別の区画へ押し出される致死的な病態である。テント切痕ヘルニア（鉤ヘルニアなど）や大後頭孔ヘルニア（小脳扁桃ヘルニア）が代表的で、瞳孔異常や呼吸停止をきたす。
