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ぶどう膜炎は、虹彩・毛様体・脈絡膜の炎症であり、日本の三大原因は「サルコイドーシス」「ベーチェット病」「Vogt-小柳-原田病」である。CBTや国試では、それぞれの特異的な眼所見（雪玉状混濁、前房蓄膿、夕焼け眼底）と全身の合併症の結びつきが超頻出である。
眼症状共通：充血（毛様充血）、眼痛、羞明（まぶしさ）、霧視、飛蚊症、視力低下。
合併症：続発緑内障（虹彩癒着による眼圧上昇）、併発白内障。
初期評価
充血、羞明、飛蚊症を訴える患者に対し、細隙灯顕微鏡検査と眼底検査を行う。全身の問診（呼吸器症状、皮疹、口内炎、難聴など）が不可欠。
検査
【細隙灯顕微鏡】前房内の炎症細胞（細胞浮遊、前房蓄膿）、角膜背面沈着物を評価する。
【眼底検査】硝子体混濁（雪玉状など）、網膜剥離、夕焼け眼底を評価する。
【全身検索】胸部X線（BHL）、血清ACE・リゾチーム値、ツベルクリン反応陰転化（サルコイドーシス）、髄液検査（原田病）、HLAタイピングなど。
初期対応・根本治療
眼局所の炎症（前眼部病変）や虹彩後癒着の予防に対し、「ステロイド点眼」と「散瞳薬点眼（アトロピン等：虹彩を動かして癒着を防ぐ）」を基本とする。
【サルコイドーシス・Vogt-小柳-原田病】:眼底病変や視力低下が強い場合は「副腎皮質ステロイドの全身投与（内服やステロイドパルス療法）」を行う。
【ベーチェット病】:発作予防としてコルヒチンや免疫抑制薬（シクロスポリン）、難治例には「インフリキシマブ（抗TNF-α抗体）」が著効する。
病態
自己免疫異常などにより、眼内に強い炎症（細胞浸潤）をきたす。肉芽腫性と非肉芽腫性に分かれる。
三大ぶどう膜炎の特徴（試験での重要ポイント）
【サルコイドーシス】：豚脂様角膜背面沈着物、虹彩結節、硝子体の『雪玉状混濁（snowball opacities）』が超頻出。肉芽腫性。全身所見として『両側肺門リンパ節腫脹（BHL）』やACE高値を確認する。
【ベーチェット病】発作性の非肉芽腫性ぶどう膜炎で、『前房蓄膿（眼の前に膿が沈殿する）』が特徴的。全身所見として『口腔内アフタ』『外陰部潰瘍』『結節性紅斑』。HLA-B51陽性。
【Vogt-小柳-原田病】：メラノサイトに対する自己免疫疾患。発症初期の『夕焼け眼底』と『滲出性網膜剥離』。慢性期に『白髪化』や『皮膚の白斑』、髄膜炎による『感音難聴・耳鳴り』を合併する。HLA-DR4陽性。
覚え方・コツ
「サルの雪玉（サルコイドーシス＝雪玉状混濁・豚脂様・BHL）。ベーチェットは膿（前房蓄膿）と口内炎・陰部潰瘍。原田さんは、夕焼け（夕焼け眼底）を見ながら耳鳴り（髄膜炎・難聴）がして白髪になる（メラノサイト攻撃）！」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
