1p36欠失症候群は、1番染色体短腕の末端部(1p36領域)の微小欠失により生じる疾患。染色体末端欠失症候群の中で最も頻度が高く、特異的顔貌、重度の知的障害、てんかん、先天性心疾患などを伴う。
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特異的顔貌:まっすぐな眉、奥まった眼、平坦な鼻根、尖った顎。
神経症状:重度の知的障害、言語発達遅滞、重度の筋緊張低下、てんかん。
心血管症状:先天性心疾患、心筋緻密化障害。
その他:難聴、斜視、摂食障害。
G分染法などの染色体検査(大きな欠失の場合)。
FISH法またはマイクロアレイ染色体検査:微小欠失の確定診断に用いる。
根本治療はない。
てんかんに対する抗てんかん薬の投与。
心疾患等の合併症に対する外科的治療。
早期からの療育(理学療法、言語療法など)および経管栄養などの支持療法。
病態
1p36領域にある複数の遺伝子が失われることで、中枢神経をはじめとする全身の発生・発達に異常をきたす。
試験・臨床での重要ポイント
『特異的顔貌』が特徴的。まっすぐな眉(straight eyebrows)、深くくぼんだ眼(deep-set eyes)、幅広い平坦な鼻根部、とがった顎を呈する。
乳児期から筋緊張が極めて低く(フロッピーインファント)、言葉の遅れなど『重度の精神運動発達遅滞』を示す。また、てんかん発作(点頭てんかんを含む)の合併率が高く、難治性となることが多い。
先天性心疾患(VSD、ASD、PDA、心筋緻密化障害など)を半数以上で合併する。
覚え方・コツ
「1p36欠失は『染色体の端っこが欠ける病気で一番多いやつ』!顔の特徴は『まっすぐな眉毛に、奥まった目』!重い知的障害と、てんかん、心臓の穴(VSDなど)のコンボ。他の有名な症候群に隠れがちだが、頻度が高いから顔つきのキーワードだけは覚えておけ!」
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若年性特発性関節炎は、16歳未満で発症し、6週間以上持続する原因不明の慢性関節炎の総称。大きく「全身型(Still病)」「多関節型」「少関節型」に分類され、それぞれ特徴的な症状と合併症を持つ。
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