注意欠如・多動症（ADHD）

小児では学校での様子、成人では幼少期の通信簿やエピソード（12歳以前の症状確認）を聴取する。他疾患（甲状腺機能亢進症、てんかん、双極性障害など）を除外する。

心理検査（WISC-IV/V、WAIS-IV）によるIQと認知特性の評価。ADHD特異的な評価スケール（CAARS、ASRS、Conners 3）を用いて症状を定量化する。※画像検査（MRI）や脳波は診断の補助（除外診断）として行われるが、確定診断には至らない。

自閉スペクトラム症（ASD:しばしば合併する）、学習症（LD）、双極性障害（躁状態との鑑別）、不安障害、反応性アタッチメント障害と鑑別する。

構造化（気が散らないよう机の周りを整理する）、スモールステップ（大きな課題を細分化する）、ソーシャルスキルトレーニング（SST）を行う。

脳内の報酬系（線条体）や実行機能（前頭前野）におけるドパミン（DA）およびノルアドレナリン（NA）の伝達不足が主因とされる。遺伝的要因が強く関与し、家族内発症も多い。

「不注意」と「多動・衝動性」の各項目（小児は6項目以上、17歳以上は5項目以上）が、2つ以上の状況（学校と家庭など）で6ヶ月以上持続し、社会生活に支障がある場合に診断する。重要なのは「いくつかの症状が12歳以前に存在していたこと」である。

薬物療法の第一選択を問う問題が非常に多い。まず「環境調整（刺激を減らす、タスクの視覚化など）」や「心理社会的治療」を優先し、効果不十分な場合に薬物療法を行う。主要な3剤（メチルフェニデート、アトモキセチン、グアンファシン）の機序と副作用（MPH：食欲不振・不眠、ATX：肝機能障害、GXR：血圧低下・眠気）の区別が最重要。また、成人期になると多動性が目立たなくなり、不注意によるケアレスミスや期限遅守が主訴となる「成人期ADHD」の病態も頻出である。

「ADHDは12歳（12歳未満で発症）。不注意なミスはドパミン不足。アトモ（アトモキセチン）はNA（ノルアドレナリン）だけ。メチル（メチルフェニデート）はDAもNAも。インチュ（インチュニブ＝グアンファシン）は受容体（α2A）を直接。依存があるならメチルはダメ（コンサータは登録制）」と覚える。