チアノーゼは、毛細血管内の還元ヘモグロビン（酸素と結合していないヘモグロビン）が5g/dL以上になることで、皮膚や粘膜が青紫色〜暗紫色を呈する状態である。大きく「中心性チアノーゼ」と「末梢性チアノーゼ」に分類される。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
皮膚や粘膜の青紫色変色（口唇、舌、爪床、耳介、鼻尖など）。
原疾患による症状：呼吸困難、息切れ、頻呼吸、チアノーゼ発作（ファロー四徴症など）。
慢性の中心性チアノーゼによる変化：ばち指（太鼓ばち指）、多血症（エリスロポエチン代償性分泌による）。
視診：自然光（明るい場所）で、口唇・口腔粘膜と四肢末梢の色調を観察し、中心性か末梢性かを鑑別する。
動脈血ガス分析：PaO2、SaO2の低下を確認する（中心性で低下、末梢性では正常）。
経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）：パルスオキシメーターで低下を確認。
血液検査：貧血・多血症の有無（Hb値の確認）。
原因疾患の治療が基本。
中心性チアノーゼ（低酸素血症）：直ちに『酸素投与』を行い、PaO2を改善させる。※右左シャント（解剖学的短絡）が原因の場合は、酸素を投与してもPaO2は上がりにくいため、シャントを閉鎖・修復する根本的な心臓手術が必要となる。
末梢性チアノーゼ：心不全やショックに対する循環動態の改善、保温（寒冷曝露の回避）。
病態
血液中の還元ヘモグロビンの「絶対量」が5g/dLを超えると発症する。そのため、ヘモグロビン総量が少ない『重症貧血』の患者では、どれほど低酸素になっても還元Hbが5g/dLに達しにくく、チアノーゼは出現しにくい。逆に多血症では出現しやすいのが国試の頻出ポイント。
中心性と末梢性の鑑別（超重要）
①『中心性チアノーゼ』：肺での酸素化障害や右左シャント（ファロー四徴症など）により、全身を巡る動脈血そのものが酸素不足になっている状態。『口唇や口腔粘膜（舌）』にも青紫色が現れるのが特徴で、温めても改善しない。慢性の場合は『ばち指』を伴う。
②『末梢性チアノーゼ』：動脈血の酸素は正常だが、寒冷曝露や心不全、ショックなどで末梢の血流が滞り、組織で酸素が過剰に消費されて還元Hbが増えた状態。『指先や耳たぶ（四肢末端）』に現れるが、口腔粘膜は正常（ピンク色）であり、温めると改善するのが特徴。
覚え方・コツ
「チアノーゼは『酸素を手放したヘモグロビン（還元Hb）が5g以上溜まった青いサイン』！貧血の人はヘモグロビン自体が少ないからチアノーゼになりにくい（青くならずに白くなる）。口の中（舌）まで青ければ心臓や肺が悪い『中心性』、指先だけ青くて温めると治るなら血流が悪いだけの『末梢性』！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
Dressler（ドレスラー）症候群は、急性心筋梗塞の発症から「数週間〜数ヶ月後」に、発熱や胸膜炎様胸痛を伴って発症する自己免疫性の「心膜炎（および胸膜炎）」である。
産褥心筋症は、それまで心疾患の既往がない女性が、妊娠末期から産後（産褥期）数ヶ月の間に突然発症する特発性の心不全。拡張型心筋症（DCM）と同様に左室の拡張と収縮能低下をきたす。母体の生命を脅かす重篤な疾患である。
拘束型心筋症は、心室壁が著しく硬くなり（コンプライアンス低下）、拡張不全（血液が心室に入りにくい）をきたす特発性心筋症。収縮能と壁厚は正常に近いが、著明な心房拡大と右心不全症状を特徴とする。予後は極めて不良である。
急性心筋炎は、主にウイルス感染などを契機として心筋に急性の炎症が生じる疾患。軽症例から、数時間〜数日で致死的な心不全やショックに至る「劇症型心筋炎」まで重症度は様々。若年者の突然の心原性ショックの原因として重要である。
