発育性股関節形成不全 / 先天性内反足

乳児健診（特に3〜4ヶ月健診）における視診（しわの非対称）と触診（DDHの開排制限、Ortolani/Barlow徴候）でスクリーニングする。

DDHの確定診断と程度の評価には、早期は「超音波検査（Graf法）」、生後3〜4ヶ月以降は「X線検査」を行い、骨化核の出現遅延やCE角の減少、Shenton線の乱れなどを評価する。内反足は視診と触診で診断し、X線で距骨と踵骨の角度（Kite角の減少など）を評価する。

生後3〜6ヶ月頃に診断された場合は、股関節を屈曲・外転位に保持する「リーメンビューゲル装具」による保存的整復を行う。これで整復できない場合や発見が遅れた場合は、牽引療法や全身麻酔下での観血的整復術（骨盤骨切り術など）を要する。予防としてM字開脚（カエル足）を保つ抱き方やおむつ当てを指導する。

生後なるべく早期（数日以内）から、Ponseti（ポンセティ）法に基づく「ギプスによる段階的矯正」を数週間かけて開始する。尖足が残存する場合は局所麻酔下で「アキレス腱皮下切腱術」を行い、その後デニス・ブラウン装具などで夜間固定して再発を防ぐ。

股関節が外れやすい、または外れている状態。女児に多く、骨盤位（逆子）や冬生まれ、おむつによる下肢の伸展位固定（巻きおむつ）が発症リスクとなる。試験では『大腿の皮膚溝（しわ）の非対称』や『開排制限（カエル足に開かない）』、乳児健診での『クリックサイン（Ortolani・Barlow徴候：脱臼・整復時のコクッというクリック音）』が超頻出。治療は生後数ヶ月からの『リーメンビューゲル（Pavlik harness）装具』の装着。

男児に多く、足関節が「尖足・内反・内転・凹足」の形に固まってしまう疾患。試験では生後直後からの『ギプスによる段階的徒手矯正（Ponseti法）』と、保存的治療で残存する尖足に対する『アキレス腱皮下切腱術』がよく問われる。

「股関節脱臼（DDH）は女の子！逆子と巻きおむつが原因。カエル足が開かず（開排制限）、健診でコクッと鳴る（クリックサイン）。治療は吊りバンド（リーメンビューゲル装具）。内反足は男の子！足が内側に向いて固まる。生まれてすぐギプス矯正（Ponseti法）、ダメならアキレス腱切る！」