伝染性紅斑（リンゴ病）は、ヒトパルボウイルスB19の感染により、両頬のリンゴ様の紅斑と四肢のレース状紅斑を呈する小児の感染症である。CBTや国試では、皮疹出現時にはすでに感染力がない点や、妊婦感染時の胎児水腫、溶血性貧血患者における無形成発作の誘発が超頻出である。
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潜伏期：1〜2週間程度。
前駆症状：微熱、感冒様症状（この時期にウイルス血症となり、最も感染力が強い）。
皮疹（小児）：両頬部の境界明瞭な蝶形紅斑（リンゴの頬）、その後四肢伸側に広がる『網目状・レース状紅斑』。日光や入浴、摩擦で再燃しやすい。
成人感染時の症状：皮疹は非典型的であることが多く、強い手足の多発関節痛や浮腫を伴う。
初期評価
小児では特異的な頬の紅斑と四肢のレース状紅斑から臨床的に診断する。
検査
通常は不要。妊婦の感染疑い時や、非典型的な関節炎を呈する成人では、血液検査で『ヒトパルボウイルスB19特異的IgM抗体』を測定する。妊婦感染時は胎児超音波検査で胎児水腫の有無やMCA-PSV（中大脳動脈最大血流速度）の上昇を評価する。
治療方針
特異的な抗ウイルス薬はないため、自然軽快を待つ『対症療法』が基本となる。関節痛に対してはNSAIDsなどを投与する。妊婦感染により胎児貧血・胎児水腫をきたした場合は、専門施設で胎児への臍帯静脈内輸血を検討する。無形成発作による重症貧血に対しては赤血球輸血を行う。
病態
ヒトパルボウイルスB19（単鎖DNAウイルス）の飛沫・接触感染による。赤芽球前駆細胞に感染して造血を一時的に抑制する。
試験での重要ポイント
発熱などの前駆症状（ウイルス血症期）から1週間程度遅れて皮疹が出現するが、『皮疹が出た時にはすでに感染力を失っている』ため、登校・登園停止の対象とはならない（ここが超定番の引っかけ）。妊婦が感染すると胎盤を通過して胎児に重度の貧血と『胎児水腫（Hydrops fetalis）』を引き起こし、流産・死産の原因となる。また、遺伝性スフェロサイトーシスなどの溶血性貧血の患者が感染すると、急激に重症貧血をきたす『無形成発作（aplastic crisis）』を起こす。成人が感染すると皮疹よりも『強い関節痛』が前面に出ることが多い。
覚え方・コツ
「リンゴ病のウイルスはパルボB19！ほっぺが赤くなった時は『もう他人にうつらない（登校OK）』のが最大の引っかけ。妊婦がうつると赤ちゃんが水ぶくれ（胎児水腫）になって危ない。貧血持ちの人がかかると血が作れなくなり危険（無形成発作）！」
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ギラン・バレー症候群は、先行感染から1〜3週間後に免疫異常が生じ、末梢神経が障害される急性炎症性疾患である。下肢から上行する左右対称性の筋力低下や腱反射消失を特徴とし、重症例では呼吸筋麻痺を来す。CBTや医師国家試験の神経分野において毎年問われる超頻出の重要疾患である。
流行性耳下腺炎は、ムンプスウイルスの飛沫感染により、耳下腺などの唾液腺の非化膿性腫脹をきたす感染症である。CBTや国試では、酸味のある食物での疼痛増悪や、合併症としての無菌性髄膜炎、一側性のムンプス難聴、および思春期以降の感染における精巣炎・卵巣炎が頻出の重要疾患である。
蕁麻疹は、真皮上層の限局性浮腫により、強いそう痒を伴う境界明瞭な膨疹が突然出現する疾患である。個々の皮疹は数十分から数時間で跡を残さず消退するのが最大の特徴。CBTや国試では、肥満細胞からのヒスタミン遊離（Ⅰ型アレルギーなど）の機序と、抗ヒスタミン薬が第一選択となる点が頻出の疾患である。
水痘は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の初感染によって引き起こされる全身性の発疹症である。極めて感染力が強い空気感染であり、CBTや国試では、紅斑・水疱・痂皮など「すべてのステージの皮疹が混在する」点と、頭皮にも皮疹が出現する点、および抗ウイルス薬（アシクロビル）による治療が頻出である。
