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水痘は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の初感染によって引き起こされる全身性の発疹症である。極めて感染力が強い空気感染であり、CBTや国試では、紅斑・水疱・痂皮など「すべてのステージの皮疹が混在する」点と、頭皮にも皮疹が出現する点、および抗ウイルス薬（アシクロビル）による治療が頻出である。
発熱（微熱〜38℃台）
強いそう痒を伴う発疹（紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮の順に変化）
すべての段階の発疹が全身に「混在」する。
発疹の分布：体幹から始まり顔面・四肢へ。頭皮（有毛部）や口腔粘膜にも出現する。
初期評価
発熱と、頭皮を含む全身の水疱・痂皮の混在から臨床的に容易に診断できる。
検査
通常は視診で診断するが、非典型例では水疱内容のTzanck（ツァンク）試験で多核巨細胞を確認するか、VZV抗原検出キット、PCR法などを用いる。
鑑別
伝染性膿痂疹（とびひ:細菌感染、虫刺されの掻き壊しから広がる、新旧混在ではない）、手足口病（手掌・足底・口腔に限局）、単純ヘルペス。
初期対応・感染対策
『空気感染』するため、個室（陰圧室）隔離とする。すべての発疹が痂皮化するまで登校・登園停止（学校保健安全法）。
根本治療
重症化を防ぐため、発症早期（48時間以内）に『抗ウイルス薬（アシクロビルやバラシクロビル）』の内服または静注を行う。かゆみに対しては抗ヒスタミン薬やフェノール亜鉛華リニメント（カチリ）の外用を行う。予防として、小児期の水痘生ワクチン（2回）が定期接種となっている。
病態
VZVの初感染により、発熱とともに全身にそう痒を伴う水疱が多発する。治癒後は神経節に潜伏感染し、後年免疫が低下した際に「帯状疱疹」として再活性化する。
原因と感染経路
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）による『空気感染（飛沫核感染）』、および水疱液からの接触感染。
試験での重要ポイント
「全身のかゆい水疱」が定番。皮疹は体幹（お腹や背中）から始まり、顔面・四肢へ広がるが、『頭皮（髪の毛の中）や口腔粘膜にも皮疹ができる』ことが重要な特徴である（とびひ等の鑑別点）。最大の国試的特徴は、新旧の発疹が次々と現れるため『紅斑→丘疹→水疱（涙滴状）→痂皮（カサブタ）のすべてのステージの皮疹が同時に混在する』ことである。すべての皮疹が痂皮化するまで出席停止となる。治療には『アシクロビル（抗ヘルペスウイルス薬）』を使用する。
覚え方・コツ
「水ぼうそうは、空気感染で広がるかゆい水ぶくれ。頭の中（頭皮）にもできる。新しい赤み、膨らんだ水疱、古いカサブタが『全部混ざっている（新旧混在）』のが特徴！全部カサブタになるまで学校は休み。特効薬はアシクロビル！」
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川崎病は、乳幼児に好発する原因不明の全身性中小型血管炎である。CBTや医師国家試験では、診断基準となる「主要症状6つ」と、突然死の原因となる「冠動脈瘤」の合併、およびそれを防ぐための「免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）＋アスピリン内服」が超頻出の最重要疾患である。
先天性胆道閉鎖症は、肝外胆管が炎症性に閉塞・索状化し、胆汁が腸管に排泄されず肝臓にうっ滞する難治性疾患である。新生児期からの遷延性黄疸と白色便が特徴。CBTや国試では、直接ビリルビンの上昇や、生後60日（2ヶ月）以内の葛西手術（肝門部腸吻合術）による胆道ドレナージが不可欠である点が超頻出の重要疾患である。
先天性代謝異常症は、遺伝子の変異により特定の酵素や輸送タンパク質が欠損し、有害な代謝産物の蓄積や必要な物質の欠乏により中枢神経障害などをきたす疾患群である。新生児マススクリーニングで早期発見・治療を行うことが極めて重要であり、フェニルケトン尿症やガラクトース血症の食事療法が国試で頻出である。
クループ症候群（急性声門下喉頭炎）は、ウイルス感染によって声帯の下（声門下）に浮腫が生じ、上気道狭窄をきたす疾患である。CBTや国試では、犬吠様咳嗽（ケンケンという咳）、吸気性喘鳴、X線でのタワーサイン（steeple sign）、およびアドレナリン吸入とステロイド投与による治療が頻出の重要疾患である。
