手足口病

夏期の乳幼児において、手掌・足底および口腔粘膜の水疱という特徴的な分布を確認すれば臨床的に診断できる。頭痛や頻回の嘔吐、活気低下がないか（髄膜炎のサイン）を必ず確認する。

通常は臨床症状のみで診断し、特別な検査は不要である。髄膜炎や脳炎を疑う重症例では、髄液検査やウイルス分離、PCR検査を行う。

最大の鑑別疾患は「ヘルパンギーナ（突然の高熱、水疱は軟口蓋のみ、手足の皮疹なし）」である。その他、水痘（全身に水疱が多発、頭皮にも出る）、単純ヘルペスウイルス感染症（歯肉口内炎）と鑑別する。

口腔内の痛みから水分摂取が滞り脱水になりやすいため、こまめな水分補給を指導する。

特異的な抗ウイルス薬はないため、自然軽快を待つ「対症療法」が基本となる。発熱や痛みに対してはアセトアミノフェンなどを使用する。髄膜炎などの合併症を疑うサイン（持続する高熱、嘔吐、ぐったりしているなど）があれば直ちに小児科を再受診させる。

エンテロウイルス属のウイルスが飛沫・接触・糞口経路で感染し、数日の潜伏期を経て皮膚・粘膜病変を引き起こす。

主にコクサッキーウイルスA16型（CA16）やエンテロウイルス71型（EV71）である。夏かぜの代表格であり、5歳以下の乳幼児に好発する。

小児の夏期感染症（夏かぜ）に分類される。

「夏期に発熱し、手のひら（手掌）、足の裏（足底）、口の中（舌や頬粘膜など）に水疱ができた」という病歴があれば本疾患と診断できる。発熱は微熱〜38℃程度で、ヘルパンギーナのような突然の高熱ではないことが多い。試験で特に問われるのは『エンテロウイルス71型（EV71）は、無菌性髄膜炎や脳炎、急性弛緩性麻痺などを合併して重症化・致死的な経過をたどるリスクがある』という点である。鑑別でよく出るヘルパンギーナは、手足に水疱が出ず、口の中の後ろの方（軟口蓋）にのみ病変ができる点で明確に区別できる。

「手足口病は、名前の通り手・足・口に水疱。熱はそこまで高くない。ただしEV71型だけは髄膜炎（頭にくる）を起こすヤバい奴！」