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麦粒腫（ものもらい）は黄色ブドウ球菌などの細菌感染による急性の化膿性炎症であり、霰粒腫はマイボーム腺の詰まりによる慢性の肉芽腫性炎症である。CBTや国試では、両者の鑑別（痛みの有無、感染性か非感染性か）が頻出である。
【麦粒腫】：眼瞼の局所的な発赤、腫脹、自発痛、圧痛。進行すると黄色い膿点が現れ、自壊・排膿する。
【霰粒腫】：眼瞼の無痛性の硬結（しこり）。眼瞼皮膚側または結膜側に隆起する。
初期評価
眼瞼の腫脹・硬結に対し、発赤や痛みの有無を問診・触診して鑑別する。
検査
通常は視診および触診のみで臨床的に診断可能。細隙灯顕微鏡でマイボーム腺の開口部や結膜側の炎症を観察する。
初期対応・根本治療
【麦粒腫】:細菌感染であるため、「抗菌薬の点眼、眼軟膏、内服」を行う。膿瘍を形成している場合は「切開排膿」を行う。
【霰粒腫】:自然吸収されることもあるため、小さければ温罨法などで経過観察。ステロイドの局所注射が行われることもある。消退しない大きな硬結や、美容上問題となる場合は局所麻酔下で「切開摘出術」を行う。
病態と分類
【麦粒腫（ものもらい）】:眼瞼の脂腺（マイボーム腺、ツァイス腺など）や毛嚢に細菌（主に『黄色ブドウ球菌』）が感染し、急性の化膿性炎症を起こしたもの。
【霰粒腫】:眼瞼のマイボーム腺の出口が詰まり、分泌物（脂質）が貯留して異物反応を起こした慢性の『無菌性・肉芽腫性炎症』。
試験での重要ポイント
「まぶたの腫れ」で出題された際の『痛みの有無』が決定的な鑑別ポイントである。麦粒腫は感染症なので『発赤・疼痛（圧痛）』を伴うが、霰粒腫は単なるしこり（脂肪肉芽腫）なので『無痛性（コロコロ触れるだけ）』である（※ただし、霰粒腫に細菌感染が合併した「急性霰粒腫」は痛みを伴うため注意）。
覚え方・コツ
「バク（麦粒腫）はバイキン（細菌感染）！赤くて痛いものもらい。サン（霰粒腫）はシコリ（脂肪肉芽腫）！痛くないマイボーム腺の詰まり。」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
