麦粒腫・霰粒腫

眼瞼の腫脹・硬結に対し、発赤や痛みの有無を問診・触診して鑑別する。

通常は視診および触診のみで臨床的に診断可能。細隙灯顕微鏡でマイボーム腺の開口部や結膜側の炎症を観察する。

【麦粒腫】:細菌感染であるため、「抗菌薬の点眼、眼軟膏、内服」を行う。膿瘍を形成している場合は「切開排膿」を行う。

【霰粒腫】:自然吸収されることもあるため、小さければ温罨法などで経過観察。ステロイドの局所注射が行われることもある。消退しない大きな硬結や、美容上問題となる場合は局所麻酔下で「切開摘出術」を行う。

【麦粒腫（ものもらい）】:眼瞼の脂腺（マイボーム腺、ツァイス腺など）や毛嚢に細菌（主に『黄色ブドウ球菌』）が感染し、急性の化膿性炎症を起こしたもの。

【霰粒腫】:眼瞼のマイボーム腺の出口が詰まり、分泌物（脂質）が貯留して異物反応を起こした慢性の『無菌性・肉芽腫性炎症』。

「まぶたの腫れ」で出題された際の『痛みの有無』が決定的な鑑別ポイントである。麦粒腫は感染症なので『発赤・疼痛（圧痛）』を伴うが、霰粒腫は単なるしこり（脂肪肉芽腫）なので『無痛性（コロコロ触れるだけ）』である（※ただし、霰粒腫に細菌感染が合併した「急性霰粒腫」は痛みを伴うため注意）。

「バク（麦粒腫）はバイキン（細菌感染）！赤くて痛いものもらい。サン（霰粒腫）はシコリ（脂肪肉芽腫）！痛くないマイボーム腺の詰まり。」