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低ナトリウム血症は、血清Na濃度が135mEq/L未満の状態であり、主に体内の「水過剰」によって相対的にNaが希釈されることで生じる。細胞内浮腫による中枢神経症状（意識障害など）をきたし、急速な補正は浸透圧性脱髄症候群（ODS）という致死的な医原性合併症を招くため厳重な管理が必要である。
軽度（130〜135）：無症状、易疲労感、食欲不振。
中等度（120〜130）：頭痛、悪心、嘔吐、見当識障害。
重度（120未満・急激な低下）：脳浮腫による昏睡、けいれん、呼吸停止（致死的）。
初期評価：血清Na<135mEq/L。自覚症状と進行スピードの確認。
検査：『血漿浸透圧』を測定し、真の低浸透圧性低Na血症であることを確認（高血糖による偽性を除外）。次に『尿浸透圧』『尿中Na濃度』を測定。身体所見（血圧、脈拍、皮膚ツルゴール、浮腫、頸静脈怒張）から細胞外液量を3つに分類する。
治療方針
基本は原疾患の治療と『水分制限』である。
重症・有症状の急性低Na血症：けいれん等がある場合は、細胞内浮腫を速やかに解除するため『3%高張食塩水』を慎重に投与する。
無症状・慢性低Na血症：水分制限。細胞外液量増加型やSIADHに対しては、V2受容体拮抗薬（トルバプタン：水のみを尿中に排泄させる）が有効な場合がある。※いかなる場合もODS予防のための補正速度制限（原則8mEq/L/日以下）を厳守する。
病態
Naの喪失よりも「水の貯留」が主因となることが多い。原因検索のために、①血漿浸透圧の評価（偽性や高浸透圧性の除外）、②細胞外液量（ツルゴール低下、浮腫の有無）の評価を行うアプローチが鉄則である。
試験・臨床での重要ポイント
細胞外液量が減少（カサカサ）していれば下痢や利尿薬、増加（ブヨブヨ）していれば心不全や肝硬変、正常（ツルツル）であればSIADH（不適合分泌症候群）や甲状腺機能低下症を鑑別する。
最大の鉄則は『治療スピードの制限』である。慢性的な低Na血症を急速に（高張食塩水などで）補正すると、脳細胞が急激に脱水収縮し『浸透圧性脱髄症候群（ODS：かつての橋中心髄鞘崩壊症[CPM]）』という不可逆的な四肢麻痺・昏睡を引き起こす。補正速度は『1日あたり8mEq/L以下（多くとも10mEq/L以内）』に留めるのが絶対のルール。
覚え方・コツ
「低Na血症は『水で薄まった状態』！脳が水ぶくれ（脳浮腫）を起こして意識がおかしくなる。原因探しは『お肌の水分量（カサカサ・ブヨブヨ・ツルツル）』で分類！慌てて塩水を入れて急激に治すと、今度は脳が干からびて『橋中心髄鞘崩壊（ODS）』になって死ぬから、1日8mEq/Lのスピード制限を絶対に守れ！」
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膀胱癌は、膀胱の尿路上皮から発生する悪性腫瘍であり、約90%以上が尿路上皮癌（移行上皮癌）である。「無痛性全血尿」が最大の特徴であり、喫煙や染料（ベンジジンなど）の職業曝露が強力なリスク因子となる。
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