ミクリッツ病は、両側の涙腺、唾液腺（耳下腺・顎下腺）が左右対称性に無痛性に腫大する疾患である。かつてはシェーグレン症候群の一亜型と考えられていたが、現在は「IgG4関連疾患」の代表的な臨床像として確立されている。
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涙腺腫脹：上眼瞼外側の無痛性腫脹。重症例では眼球突出や複視。
唾液腺腫脹：顎下腺、耳下腺、舌下腺の左右対称な腫脹。首のラインが太く見えることがある。
乾燥症状：口渇、眼乾燥感（シェーグレン症候群に比べると軽度であることが多い）。
随伴症状：他のIgG4関連疾患（自己免疫性膵炎、後腹膜線維症など）の合併。
血液検査：『血清IgG4値の上昇（>135mg/dL）』。高γ-グロブリン血症、低補体血症を伴うことがある。※抗SS-A/SS-B抗体は原則として「陰性」であり、これがシェーグレン症候群との重要な鑑別点となる。
画像診断：CT、MRI、ガリウムシンチグラフィにて、両側の涙腺、耳下腺、顎下腺への集積・腫大を確認する。
病理組織（唇腺生検など）：IgG4陽性形質細胞の著明な浸潤（IgG4/IgG比>40%）を認める。
第一選択：『副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン）』。導入直後から腺腫脹は劇的に縮小する。
維持療法：ステロイドを急に中止すると再発しやすいため、長期間の少量維持療法が必要となる。難治例には免疫抑制薬を併用することもある。
病態
血清IgG4の高値を伴い、IgG4陽性の形質細胞が涙腺や唾液腺に浸潤し、組織が線維化することで腫大する。シェーグレン症候群（SjS）と似ているが、ミクリッツ病は「唾液分泌低下や乾燥症状（ドライマウス・ドライアイ）が比較的軽度」である点が特徴的。
試験・臨床での重要ポイント
「両側の目の上が腫れる（涙腺腫脹）」＋「両側のアゴの下や耳の前が腫れる（唾液腺腫脹）」という、顔のあちこちが左右対称に膨らんでいる高齢男性（女性もいるがSjSより男性比が高い）のエピソードが定番。痛みがないのがポイント。血液検査では『血清IgG4上昇（135mg/dL以上）』を確認する。
覚え方・コツ
「ミクリッツ病は『IgG4関連疾患の顔バージョン』！涙腺と唾液腺が全部ペアで腫れる。シェーグレン症候群（SjS）との違いが超頻出で、①SjSは『女』に多いがミクリッツは『男』も多い、②SjSは『カサカサ（乾燥）』がひどいがミクリッツは『腫れ』がメインで乾燥は軽い、③ミクリッツは『ステロイドが劇的に効く』のが最大の違い！」
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脊柱管狭窄症は、加齢に伴う骨や靱帯の変形により脊柱管が狭くなり、中の馬尾神経や神経根が慢性的に圧迫される疾患である。高齢者に多く、歩行により下肢痛・しびれが出現し、休むと改善する「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」が特徴的である。
椎間板ヘルニアは、椎体間のクッションである椎間板の髄核が線維輪を突き破って脱出し、脊髄や神経根を圧迫する疾患である。若年〜壮年の男性に多く、腰痛とともに片側の激しい下肢放散痛（坐骨神経痛）やしびれをきたす。
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