偽性腸閉塞（Ogilvie症候群）は、腫瘍などの物理的な閉塞起点がないにもかかわらず、大腸（特に右半結腸〜横行結腸）が著明に拡張する急性病態である。高齢者や基礎疾患を持つ長期臥床者に好発し、穿孔リスクがあるため早急な減圧が必要となる。
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著明な腹部膨満感（ガス貯留による太鼓腹）。
腹痛、悪心・嘔吐、排便・排ガスの停止。
※穿孔した場合は激しい腹痛（汎発性腹膜炎）とショック症状を呈する。
画像診断（必須）：腹部X線・CTにて、盲腸から横行結腸にかけての著明な大腸ガス貯留・拡張を認めるが、明らかな閉塞起点（腫瘍や捻転など）を認めない。
保存的治療（初期）：絶食、補液、電解質補正（低カリウム血症の是正）、原因薬剤（抗コリン薬など）の中止、胃管挿入による減圧。
薬物療法：副交感神経刺激薬である『ネオスチグミン』の静注（徐脈に注意が必要）。
内視鏡的減圧術：薬物療法が無効、または盲腸径が大きく穿孔の危険が迫っている場合、『大腸内視鏡下での脱気・減圧チューブ留置』を行う。
病態
自律神経（交感神経と副交感神経）のバランス崩壊が原因と考えられている。副交感神経の働きが低下し、腸管の蠕動運動が麻痺することで、ガスや内容物が貯留し大腸が異常拡張する。
試験・臨床での重要ポイント
「高齢者、寝たきり、重症感染症、外傷・手術後」などの背景が超頻出。
画像上は腸閉塞（イレウス）の所見（大腸の著明なガス貯留）を呈するが、造影CTなどで『器質的（物理的）な閉塞部位が存在しない』ことが診断の決定打となる。盲腸の径が9〜12cmを超えると穿孔の危険性が極めて高くなる。
覚え方・コツ
「Ogilvie（オギルビー）症候群は『詰まってないのに風船みたいに膨らむ大腸』！寝たきりのお年寄りや大手術の後に起きる。原因は神経のサボり（副交感神経低下）。大腸が破裂する前に、ネオスチグミン（副交感神経刺激）を打つか、大腸カメラで空気を抜け！」
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内痔核は、歯状線より「口側（上側）」の粘膜下血管叢がうっ滞・肥大し、支持組織が緩んで脱出・出血をきたす状態である。痛みは少ないが、排便時の鮮血便や脱出が主な症状となる。Goligher分類による重症度判定が治療選択の指標となる。
直腸脱は、直腸壁の全層が肛門外に反転・脱出した状態である。高齢女性に多く、骨盤底筋群の脆弱化が背景にある。粘膜のみが脱出する「直腸粘膜脱」との鑑別が重要である。
腸結核は、結核菌が腸管（主に回盲部）に感染・増殖し、慢性的な炎症と潰瘍を形成する疾患である。活動性の肺結核に合併することが多く、内視鏡検査での「輪状潰瘍」と生検での「乾酪壊死を伴う肉芽腫」が特徴的である。
胆嚢腺筋腫症は、胆嚢の粘膜上皮が筋層内に深く入り込んで「Rokitansky-Aschoff洞（RAS）」と呼ばれる小嚢胞を形成し、胆嚢壁が肥厚する良性疾患である。エコーでの「コメット様エコー」が特徴的で、胆嚢癌との鑑別が重要となる。
