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未熟児網膜症は、早産児（低出生体重児）において、網膜血管の発育不全と異常な新生血管の発生により網膜剥離や失明に至る疾患である。CBTや国試では、救命のための高濃度酸素投与がリスク因子となることや、レーザー光凝固術による進行予防が頻出である。
初期〜活動期：外見上の異常や自覚症状はない（眼底検査でのみ発見可能）。
進行期〜瘢痕期：新生血管の破綻による硝子体出血、牽引性網膜剥離による視力障害、斜視。
末期：網膜剥離により瞳孔が白く見える「白色瞳孔」を呈し、失明に至る。
初期評価
在胎34週未満または出生体重1500g未満の早産児に対し、生後3〜4週頃から眼科医による定期的な眼底検査（散瞳下）をスクリーニングとして実施する。
検査
双眼倒像鏡を用いた眼底検査で、血管網の末端（無血管野との境界）に生じる隆起（ridge）や新生血管、増殖組織の形成を評価する（厚労省分類や国際分類でステージ判定）。
初期対応・根本治療
【活動期（軽度）】:多くは自然に進行が停止し退縮するため、厳重に経過観察する。
【活動期（重症:閾値病変）】：新生血管が増大してきた場合は、網膜剥離を防ぐために早急に「網膜光凝固術（レーザー）」または「網膜冷凍凝固術」を無血管野に対して施行する。近年は抗VEGF薬の硝子体内注射も選択肢となる。
【網膜剥離発症後】:強膜バックリング術や硝子体手術（増殖膜の切除）を行うが、視力予後は不良であることが多い。
病態
胎生期の網膜血管は視神経乳頭から周辺部へ向かって発育するが、早産児では周辺部が「無血管」のまま出生する。出生後、呼吸管理（RDSなど）による『高濃度酸素投与』により血管発育が一旦停止する。その後、酸素を離脱すると網膜が相対的な低酸素状態（虚血）となり、それを補うために血管内皮増殖因子（VEGF）が過剰に分泌され、脆い『新生血管』が発生する。これが硝子体に出血したり増殖膜を作って網膜を牽引し、牽引性網膜剥離を引き起こす。
試験での重要ポイント
「在胎週数が短い（34週未満）」「出生体重が軽い（1500g未満）」「高濃度酸素の投与歴」がリスクファクターとして問われる。新生血管が発生し進行の危険が迫った段階（閾値病変）で、無血管領域を焼き潰してVEGFの産生を止める『網膜光凝固術（レーザー）』を行う点が絶対暗記キーワードである。
覚え方・コツ
「未熟児の目は血管が端まで届いていない。命を救うための酸素（高濃度酸素）が、逆に目の血管成長を止めてしまう！その後、酸欠と勘違いした目が悪い血管（新生血管）を大暴走させ、網膜を引っ剥がす（網膜剥離）。暴走を防ぐために、レーザーで無血管エリアを焼き払え！」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
