未熟児網膜症（ROP）

在胎34週未満または出生体重1500g未満の早産児に対し、生後3〜4週頃から眼科医による定期的な眼底検査（散瞳下）をスクリーニングとして実施する。

双眼倒像鏡を用いた眼底検査で、血管網の末端（無血管野との境界）に生じる隆起（ridge）や新生血管、増殖組織の形成を評価する（厚労省分類や国際分類でステージ判定）。

【活動期（軽度）】:多くは自然に進行が停止し退縮するため、厳重に経過観察する。

【活動期（重症:閾値病変）】：新生血管が増大してきた場合は、網膜剥離を防ぐために早急に「網膜光凝固術（レーザー）」または「網膜冷凍凝固術」を無血管野に対して施行する。近年は抗VEGF薬の硝子体内注射も選択肢となる。

【網膜剥離発症後】:強膜バックリング術や硝子体手術（増殖膜の切除）を行うが、視力予後は不良であることが多い。

胎生期の網膜血管は視神経乳頭から周辺部へ向かって発育するが、早産児では周辺部が「無血管」のまま出生する。出生後、呼吸管理（RDSなど）による『高濃度酸素投与』により血管発育が一旦停止する。その後、酸素を離脱すると網膜が相対的な低酸素状態（虚血）となり、それを補うために血管内皮増殖因子（VEGF）が過剰に分泌され、脆い『新生血管』が発生する。これが硝子体に出血したり増殖膜を作って網膜を牽引し、牽引性網膜剥離を引き起こす。

「在胎週数が短い（34週未満）」「出生体重が軽い（1500g未満）」「高濃度酸素の投与歴」がリスクファクターとして問われる。新生血管が発生し進行の危険が迫った段階（閾値病変）で、無血管領域を焼き潰してVEGFの産生を止める『網膜光凝固術（レーザー）』を行う点が絶対暗記キーワードである。

「未熟児の目は血管が端まで届いていない。命を救うための酸素（高濃度酸素）が、逆に目の血管成長を止めてしまう！その後、酸欠と勘違いした目が悪い血管（新生血管）を大暴走させ、網膜を引っ剥がす（網膜剥離）。暴走を防ぐために、レーザーで無血管エリアを焼き払え！」