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サンドホフ病は、ヘキソサミニダーゼAおよびBの両酵素が欠損することで、脳や内臓にGM2ガングリオシドなどが蓄積するライソゾーム病である。テイ・サックス病と症状が酷似する(チェリーレッドスポット、驚愕反応など)が、本疾患は肝脾腫を伴う点が鑑別の鍵となる。
生後数ヶ月からの精神運動発達遅滞、知的退行。
聴覚過敏(音に対する異常な驚愕反応)。
眼底のチェリーレッドスポット、視力低下(失明)。
大頭症、筋緊張低下、進行性の難治性けいれん。
※肝脾腫、軽度の骨変形を伴う。
酵素活性:白血球などにおける『ヘキソサミニダーゼAおよびBの酵素活性低下(両方の欠損)』の証明。
眼底検査:チェリーレッドスポットの確認。
尿検査:尿中オリゴ糖の排泄増加。
根本的な治療法は確立されていない。
難治性けいれんに対する抗てんかん薬の投与、経管栄養や呼吸管理などの支持療法・対症療法が中心となる。乳幼児期に死に至る予後不良の疾患である。
病態
テイ・サックス病と同じ「GM2ガングリオシドーシス」の一型である。テイ・サックス病がヘキソサミニダーゼAの単独欠損であるのに対し、サンドホフ病は『AとBの両方』が欠損する。これにより、神経系だけでなく網内系臓器にもムコ多糖等が蓄積する。
試験での重要ポイント
テイ・サックス病との鑑別が超頻出。どちらも『チェリーレッドスポット(眼底の黄斑部の桜実紅斑)』と『大きな音に対する驚愕反応(startle response)』がみられ、重篤な知的退行とけいれんをきたす。最大の鑑別ポイントは『肝脾腫の有無』であり、肝脾腫が「ある」のがサンドホフ病、「ない」のがテイ・サックス病である。また、尿中オリゴ糖が増加するのもサンドホフ病の特徴である。
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Eisenmenger症候群は、左右シャントを伴う先天性心疾患(VSD、ASD、PDAなど)を放置した結果、長期間の肺血流量増加により肺血管抵抗が著明に上昇し(不可逆的な肺高血圧症)、シャントの血流が「右から左(右左シャント)」へ逆転した重篤な状態。根治手術(欠損孔閉鎖)は禁忌となる。
Ebstein病は、先天的に三尖弁(右房と右室の間の弁)が右心室側に深く落ち込んで付着し、右心房が著明に拡大する稀な先天性心疾患である。三尖弁閉鎖不全症(TR)や右心不全をきたし、WPW症候群を高率に合併する。
脳性麻痺は、受胎から新生児期(生後4週以内)までの間に生じた非進行性の脳の病変に基づく、永続的な運動および姿勢の異常である。原因疾患と麻痺の型の組み合わせ(早産のPVLによる痙直型など)が頻出である。
胎便イレウスは、新生児期に通常より粘稠度(ネバネバ)の高い胎便が回腸末端部に詰まることで生じる腸閉塞である。欧米では「嚢胞性線維症(CF)」の初発症状として有名であるが、日本人では稀である。