副鼻腔炎（急性・慢性）

感冒後の顔面痛や、長引く膿性鼻漏・咳嗽から疑う。前鼻鏡検査で中鼻道（上顎洞などの出口）からの膿性分泌物や、鼻茸（ポリープ）を確認する。

「副鼻腔CT検査（冠状断が分かりやすい）」が確定診断に最も有用であり、上顎洞や篩骨洞の含気消失、粘膜肥厚、液面形成（niveau）、鼻茸などの軟部陰影を確認する（正常な洞は黒く描出される）。重症例では細菌培養検査を行う。

【急性】:アモキシシリンなどの抗菌薬を通常の用量で投与する。

【慢性】:『14員環マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシンなど）』を、抗菌作用ではなく「抗炎症作用・気道分泌抑制作用」を期待して、通常の半量で長期間（数ヶ月）投与する。去痰薬（カルボシステイン）や局所ステロイド点鼻を併用する。好酸球性副鼻腔炎には全身ステロイド投与が行われる。

保存的治療で改善しない慢性副鼻腔炎や鼻茸に対しては、「内視鏡下副鼻腔手術（ESS）」を行い、病的粘膜や鼻茸を切除し、副鼻腔の開口部を広く開放して換気・排泄を改善する。

【急性副鼻腔炎】:感冒（風邪）に引き続いて細菌（肺炎球菌、インフルエンザ菌など）が副鼻腔に二次感染し、化膿性炎症を起こしたもの。

【慢性副鼻腔炎（蓄膿症）】:急性の炎症が長引き、副鼻腔の換気・排泄機能が低下して、膿性貯留液や粘膜の肥厚、鼻茸（ポリープ）が慢性的に存在する状態。

【好酸球性副鼻腔炎】:気管支喘息（アスピリン喘息など）に合併しやすい指定難病。両側に多発する鼻茸と、ドロドロのニカワ状の鼻水、高度の嗅覚障害が特徴。ステロイドが著効する。

アレルギー性鼻炎（水様性）とは異なり、『膿性鼻漏（黄色〜緑色のドロッとした鼻水）』が特徴。鼻水が喉の奥に垂れ込む『後鼻漏（ポストナザールドリップ）』が、長引く咳（咳嗽）の主要な原因となることが超頻出。顔面（頬部、前頭部など）の圧痛もみられる。画像問題として『副鼻腔CT』が出題され、正常なら黒い（空気）はずの上顎洞などが、白く濁っている（軟部陰影、液面形成：ニボー）所見を確認する。慢性の治療には『14員環マクロライド系抗菌薬の少量長期投与（クラリスロマイシンなど）』が絶対暗記。

「副鼻腔炎（蓄膿症）は、頬っぺたやオデコの空洞に膿が溜まる病気。鼻水は黄色くてネバネバ（膿性鼻漏）。これが喉に垂れて（後鼻漏）咳が止まらなくなる！CTで上顎洞が真っ白。治すにはマクロライドの少量長期飲み！」